健康夜话 | “家丑不可外扬”为何成为疾病污名化的温床

小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

李萱汶 阳波

一直以来，心理健康领域的污名化与歧视现象普遍存在，且危害很大。在我国，受“家丑不可外扬”等观念影响，心理问题的家庭污名化现象极易被忽视。家人习惯把痛苦藏于门后，怕被议论、被贴上“不正常”的标签。《柳叶刀》2022年发布的报告显示，超过80%的精神障碍患者认为，家庭对疾病的污名化，比疾病症状本身更让人痛苦，会导致隐瞒病情、回避社交甚至延误治疗等现象。

躲在“为你好”背后的伤害

【案例】

14岁的小远升入初中后突然变得沉默寡言，每天放学后就把自己锁在卧室，对着天花板发呆到深夜，饭也吃得极少，成绩一落千丈。班主任察觉异常，反复提醒家长带孩子去看医生，可家长却总坚称儿子只是“青春期叛逆、不想学习”。他们怕亲戚邻居知道，不仅坚决不带小远就医，还没收了他的手机，禁止他和同学来往。每当小远忍不住说自己心里难受时，父母就厉声指责：“好吃好喝供着你，还有什么不满意？别整天装可怜！”在家人以“保护”为名的否定和孤立中，小远彻底崩溃，从最初情绪低落，发展到整夜失眠、自我否定，最后出现了严重的自伤行为，直到被紧急送医，父母才明白自己口中的“为你好”，成了扎进孩子心里最深的刀。

事实上，很多家庭并非缺乏爱，而是在认知误区与传统观念的裹挟下，无意识地间接造成了伤害，其具体表现集中在三点：

否认与掩盖面对家人情绪持续低落、焦虑失眠、行为异常等情况，常回复“别乱说”“想太多”“过段时间就好”，拒绝承认是心理健康出现了问题；不愿陪同家人就医，怕“被邻居、亲戚知道”“影响结婚、找工作”。比起寻求专业帮助，更倾向于让出现心理问题的家人暂时与社会隔离，用“休息”“散心”替代专业支持。

指责与贬低将心理问题等同于“意志薄弱”“矫情”“小心眼”，认为是个人“不够坚强”才导致问题出现。世界卫生组织《消除心理健康领域污名化与歧视的“马赛克”工具包》提到，这种负面评价会让家庭成员将外界的偏见内化为对自己的否定，陷入“我没用、我给家人丢脸”的自责中，让心理问题更严重。

隔离与排斥因害怕被歧视，刻意不让家人参与社交活动，隐瞒病情。这一行为无声传递了“你是家庭的耻辱”的信号，让出现心理问题的家人陷入孤立无援的境地。

心理问题的家庭污名化是传统文化、社会认知、信息匮乏共同作用的结果。文化层面，在传统认知中，心理问题被标签化，有时甚至与“疯癫”“危险”绑定，不少重视“集体荣誉”的家人选择隐瞒、回避，试图用“沉默”维护家庭的“体面”。认知层面，不少人对精神障碍的科学认知不足，分不清情绪问题与精神障碍的区别，不了解抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等疾病是生理、心理、社会因素共同作用的疾病，像感冒、高血压一样需要专业治疗，将其归咎于个人性格等因素。社会层面，职场歧视、婚恋歧视、社交歧视等现实问题，让人们不得不担心家人的未来，因而对出现心理问题的家人进行过度保护与压抑，让他们“不敢说、不能说、不愿说”，最终导致亲情疏离、家庭矛盾激化，形成疾病—污名—伤害—更严重疾病的恶性循环。

从“藏好”到“接好”

【案例】

大潘工作接连受挫后，每天把自己闷在房间里，窗帘拉得严严实实，饭很少吃，连从前爱喝的饮料也不碰一下。大潘的父母一开始又急又气，总催他“别在家躺着让人看笑话”“年纪轻轻怎么这么不上进”。后来经过社区医生提醒，二老去参加了科普讲座，才意识到儿子可能出现了抑郁症状。

从那天起，家里的氛围悄悄发生了变化。早上，妈妈不再催大潘起床，只是默默地把热好的牛奶放在餐桌上，纸条上写着“饿了就吃，不急”；爸爸不再说大道理，傍晚轻轻敲敲大潘卧室的房门，说着“下去走一圈吧，陪我买包烟”。有亲戚问起“大潘怎么总不出门”，父母也不再遮掩，说道：“孩子心里太累了，像腰腿疼一样需要歇歇，咱们多包容点。”

父母安静地陪伴大潘消解那些说不出口的疲惫，被这样稳稳接住的大潘，终于慢慢松开了紧绷的自己。他开始主动喝妈妈留给自己的那瓶热牛奶，跟着爸爸下楼散步，乖乖去医院就医，一点点重新找回了生活的力气。

消除心理问题的家庭污名化现象，不需要惊天动地的行动，只需要家庭观念的转变、科学认知的提升和心理健康素养的普及教育，以及最朴素的亲情与接纳。

树立科学认知，撕掉错误标签主动学习心理健康知识，明白心理问题可防、可治，摒弃偏见，像对待躯体疾病一样及时为家人提供支持。

不再隐瞒，接纳不完美对于有心理问题的群体来说，家人的理解、陪伴与支持，是康复的核心动力。要告诉他们“你不是一个人，我们会陪你一起面对”，让他们感受到家庭的包容与温暖。

主动求助，打破封闭不必独自承受压力，可鼓励家人加入互助小组、寻求心理医生的帮助，并与有相似经历的家庭交流经验。尽可能多地融入社会交流，这种接触能让家人走出恐惧，学习科学的自救方式，同时让他们感受到自己并非异类，增强融入社会的信心。

好的家庭要允许“不完美”。正视家人的心理问题、主动向专业机构寻求帮助不是放弃隐私，而是要在隐私保护与开放沟通之间寻求平衡。愿每一个被心理阴霾笼罩的人，都能首先在家庭中被看见、被接纳、被深爱；愿每一个家庭，都能成为对抗污名化的堡垒，成为存在心理问题人群回归生活正轨路上最坚实的依靠。

文 ：国家心理健康和精神卫生防治中心 李萱汶 阳波

编辑：魏婉笛 杨真宇

校对：于洋

审核：秦明睿 徐秉楠