浙江
从挂网价做为“医保支付标准”到中选价（通用名+基准）做为“医保支付标准”，似乎跨越了千山万水。
关于医保产品的“医保支付标准”问题，这是从上到下都比较“谨慎”的一个问题。
相关部门是出台过指导性文件的，原文是到2024年底所有医保的药品都必须有“医保支付标准”。
但是，时至今日要从集采产品开始推进，可见事情之复杂、牵涉面之广、影响之大是难以想象的。
那么，此次上海宣布的这个事到底是什么事？
通俗一点讲----国采11批的产品（除部分产品），同通用名产品按着中选价做为支付标标准
核心运行规则：
实际价格 > 支付标准：超出部分由参保人员自付，医保仅按支付标准内的比例报销
实际价格 < 支付标准：按实际价格和医保规定报销
实际价格 = 支付标准：按支付标准和医保规定报销
这一规则又与“价格治理的--红黄绿预警”相互关联。
这一规则又与“价格治理的--不同渠道差价”相互影响。
这一规则又与“医药价格和招采信用评价”相互制约。
2026年4月国务院文件明确提出"发挥医保支付标准对药品价格形成的引导作用"，标志着支付标准从单纯的"报销工具"升级为"价格形成机制"的核心组成部分。
未来，支付标准将与首发价格、集采价格、商保价格形成联动体系。
接下来可以预见到的一些影响有：
1、挂网价：严格执行“红黄绿”价格治理标准
2、支付标准：参照上海此次政策
3、渠道影响：多渠道多价格，受到“失信”政策约束
公立体系：严格执行“支付标准”于挂网价&价格治理
民营体系：“支付标准”相同，对产品价格敏感性更强，民营接下来也不会是“红标避风港”，绿线高价会受到欢迎，黄线暂时还看不出来
连锁药店：关注不挂网不报销，要报销必挂网政策
关注“失信”政策
关注药店销售价格不能低于挂网价，高于也有一定比例要求
电商：先不考虑医保打通问题，目前，还处于监管的难点，价格更加灵活，但是，电商有电商的规格和竞争
尽管，这个事不太好监管，但是，在大数据面前都不是事。
只是，推进的进度、力度、广度的问题。
4、仿制药--命运重点是集采
集采仿制药就是大普药的命运和趋势，秉承着“基本医疗保基本”的大原则，基本实现“质优价宜”。
5、参比制剂：过期原研和进口品牌非参比制剂产品，照样受到“红黄绿”约束。
患者的自费金额会比较大，像二甲双胍一年可能差百十块钱，但是，价差特别大的可能差上百倍
使用会更便捷、选择性更高，自费金额更多，满足“高端需求”
就像单位提供了“便宜的午餐”，
如果不想在单位吃，想要吃点“好的”，那多花点钱也是任凭个人选择
等级医院参比应该会迎来增量（如果红黄比例还是25%不变），基层对慢病的可能会友好一些，但是，价差过大的专科产品是利空
6、各企业竞争：在不能拼谁更能赚钱的时候，就拼谁更能省钱。
集采产品“医保支付标准”打通+多渠道价格治理并行。
没有集约化的成本优势、没有产业链综合优势的 纯仿制药企业终将走向“卖身”的结局。
7、销售（集采药）：
在公立等级医院体系没有集采中选省份、没有大厂品牌加持、没有强有力的代理商将会寸步难行
基层市场---暂时乱就乱点吧
连锁慢慢会推进到，政策已经有要求和约束，但是，执行和监管是现实问题。
电商---只能说，这不是法外之地。
8、上海这个风向标已经落地，其他省份也近在咫尺。
给大家看一下1-11批，上海的各产品红黄绿（5.1后开始执行）
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