【儿研所儿医说】尿床到几岁算正常，是身体还是心理的问题？这4个原因家长要知道

很多家长都会遇到这样的困扰：孩子已经不小了，却还是频繁尿床，夜里睡不安稳，家长也跟着操心。尿床，又称“遗尿症”，是一种需要科学认知和干预的常见儿童健康问题。今天，我们就来全面科普遗尿症，帮家长们读懂尿床背后的“小秘密”，从容应对小朋友尿床的问题。

一、先别急着贴标签：什么样的尿床才算“遗尿症”？

遗尿症，通俗来说就是“尿床”。5岁及以上的儿童，在夜间睡眠时，没有自主控制能力，反复出现不自主的排尿，每月≥1次，持续3个月以上，排除泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂等器质性疾病后，即可诊断为遗尿症。

二、孩子为什么会尿床？四个主要原因要知道

儿童遗尿症的病因比较复杂，通常是多种因素共同作用的结果，主要分为以下4类：

1、生理发育因素

一方面，孩子的膀胱容量较小，储存尿液的能力不足；另一方面，夜间肾脏分泌的抗利尿激素不足，导致夜间尿液生成过多。此外，部分孩子的排尿反射发育不成熟，睡眠中膀胱充盈时，无法及时醒来排尿，也会导致遗尿。

2、心理因素

刚上幼儿园、小学，环境变化带来的紧张焦虑；父母吵架、家庭氛围不和谐；被家长批评指责、过度要求等，都可能导致孩子心理压力过大，进而影响排尿控制能力，诱发或加重遗尿。

3、生活习惯因素

睡前大量喝水、喝牛奶、吃含水量高的水果；白天活动量过少，缺乏锻炼，导致膀胱功能发育缓慢；睡前过于兴奋，熬夜玩手机、看动画片，导致睡眠过深，无法及时感知膀胱的充盈信号；没有养成规律的排尿习惯，白天憋尿，也会影响夜间的排尿控制。

4、疾病因素

少数情况下，遗尿症可能与某些疾病有关，需要特别警惕。比如，泌尿系统感染、糖尿病、脊髓栓系综合征、甲状腺功能异常等。

三、什么情况下需要带孩子看医生？这几点要留意

当孩子出现以下问题，就需要来看医生了：

1、年龄≥5岁，还在频繁尿床

2、白天也憋不住尿、尿频、尿急、尿裤子

3、尿床同时出现尿痛、尿频、尿液浑浊、发红

4、以前不尿床，突然又开始尿床（继发性遗尿）

5、睡觉特别沉，怎么叫都不醒

6、尿床伴随便秘、肚子胀、排便困难

7、孩子因为尿床自卑、内向、不敢住校、不敢外出

8、试过睡前控制饮水、叫醒、奖励等方法，3个月仍无效

小贴士

首都医科大学附属首都儿童医学中心肾脏内科每周四下午设有遗尿专病门诊，同时，其他时间段的肾脏内科特需门诊均可为遗尿患儿提供专业诊治。

挂号方式

1、现场挂号

携带孩子的身份证/户口本、就诊卡，前往医院门诊一楼挂号窗口，告知工作人员“挂肾脏内科”，选择就诊医生及就诊时间，缴纳挂号费后，凭挂号单到肾脏内科门诊等候叫号即可。

2、线上挂号

关注官方微信公众号“首都儿童医学中心”，点击“预约挂号”，选择“肾脏内科”，筛选医生、就诊日期及时间段，绑定孩子信息后完成支付，就诊当天凭预约凭证到门诊签到即可。

四、在家可以怎么做？五个科学方法可参考

对于大多数遗尿症儿童来说，科学的居家护理是改善症状的基础，甚至能帮助轻度遗尿症儿童完全恢复。家长可以从以下几个方面入手，耐心引导，切勿指责批评：

1、调整饮食和饮水习惯

睡前2小时，尽量避免让孩子喝水、喝牛奶、喝汤，也不要吃西瓜、梨、冬瓜等含水量高的食物；白天可以正常饮水，避免憋尿，同时，减少孩子摄入辛辣、刺激性食物。

2、养成规律的排尿习惯和良好的排便习惯

白天定时提醒孩子排尿，比如每2-3小时一次，让孩子养成主动排尿的习惯，锻炼膀胱的储存和控制能力；睡前半小时，一定要提醒孩子去厕所排尿，排空膀胱，减少夜间尿床的概率。同时，建议多食用含膳食纤维高的食物，改善大便，养成每日排便的习惯。

3、改善睡眠和作息

保证孩子充足的睡眠，避免熬夜，睡前不要让孩子过于兴奋（比如玩剧烈游戏、看刺激的动画片、听让人兴奋的故事）。

4、做好心理疏导，给予鼓励

孩子尿床后，家长千万不要批评、指责、嘲笑孩子，以免加重孩子的心理负担，形成恶性循环。相反，要给予孩子理解和安慰，告诉孩子“尿床不是你的错，我们一起努力改善”；当孩子有进步时，及时给予表扬和鼓励，增强孩子的自信心，帮助孩子克服自卑心理。

5、其他护理细节

保持孩子外阴清洁干燥，尿床后及时更换床单、衣物，避免细菌滋生，预防泌尿系统感染；白天适当增加孩子的活动量，比如跑步、跳绳、散步等，锻炼膀胱功能。

最后提醒各位家长：儿童遗尿症并不可怕，也不是“顽疾”，只要及时发现、科学干预、耐心护理，绝大多数孩子都能逐渐恢复正常。关键是要读懂孩子的身体信号，给予足够的理解和支持，避免盲目指责，让孩子在轻松的氛围中慢慢改善。如果孩子的遗尿问题持续不缓解，一定要及时就医，寻求专业医生的帮助。

家长关心的问题Q&A

Q

尿床时，应该叫醒上厕所，还是让睡到天亮？

应该温和叫醒，不要等尿湿后再骂。

正确做法：小朋友尿床时应唤醒孩子排尿，动作轻、不责备，让孩子清醒状态下完成上厕所。目的是建立夜间尿意-觉醒反射，不是惩罚。

绝对不要：尿床后打骂、羞辱、晒被子、当众批评。

A

Q

遗尿症不治疗，长大后会自己好吗？几岁能好？

部分会自愈，但重度遗尿症多数不会，有些孩子到青春期、甚至成年仍尿床。

遗尿症开始治疗的年龄并不绝对，其治疗与否取决于遗尿对孩子和家庭的影响。多建议5-6岁开始干预。

A

Q

父母/兄弟姐妹小时候尿床，会遗传吗？

遗尿症会有一定遗传倾向。但并不是说父母小时候尿床，孩子就一定会尿床，只是孩子遗尿的机率会大一些；同样，兄弟姐妹好几人，其中有1人为遗尿症，其他孩子并不一定也会有遗尿症。

A

Q

能不能白天“训练憋尿”，来增强夜间控制力？

是否需要进行相关的训练应建立在系统的临床评估基础上，并在医师指导下进行。

A

作者

王雪娇

首都医科大学附属首都儿童医学中心 肾脏内科 主治医师

审稿专家

陈朝英

首都医科大学附属首都儿童医学中心 肾脏内科 主任、主任医师

文 | 王雪娇

制图 | 石文达

编辑 | 宣传中心 郝洁