北京
「痰」是慢阻肺病患者最常规的症状之一，但每位患者「痰」的表现都不一样： “每天大块大块的咳痰，不是特别黄……” “最近每天咳痰三四次，拉丝样的痰液， 特别粘。 ” “我每天早上起来都有白色的黏液痰……”
其实，慢阻肺病患者应学会观察自己的痰液情况，因为痰液颜色、样态的变化预示着慢阻肺疾病的严重程度及病情转变情况。
河南省人民医院呼吸与危重症医学科程东军主任介绍，慢阻肺病的患者由于长期的烟雾和有毒的颗粒（包括气体）物对气道和肺的损伤导致呼吸道慢性炎症，炎症会让气道渗出增多，杯状细胞产生黏液，这些过量的黏液，连同病原微生物、炎症细胞及坏死脱落的组织细胞（如黏膜上皮细胞）等组分构成了痰液。
一般慢阻肺病患者的痰液呈白色黏液痰，有吸烟史的慢阻肺患者通常晨起痰多，有些痰混合烟尘呈灰色，甚至黑色。如果痰液性质出现变化，不再是白色黏液痰时，出现下列四种情况，一定要警惕！可能预示着慢阻肺病合并其他疾病，应引起注意，及时就医。
痰液性质
合并症
重要的检查方法
痰液变黄、绿，变稠
①慢阻肺病急性加重②合并细菌感染③肺炎
胸部 CT血液检查
痰液带血丝 咳鲜血
①肺部肿瘤②肺结核③支气管扩张
胸部 CT支气管镜
痰液呈黏液样（水样也有浆液样）痰量明显增多：少则300-500ml，多则800-1000ml
肺黏液性腺癌
胸部 CT支气管镜
痰液鸡蛋清样，异常粘稠，咳出呈拉丝状
①真菌感染②长期反复使用抗生素或者全身激素③合并糖尿病④慢阻肺病免疫力低下者
胸部 CT支气管镜
程东军主任强调，对于慢阻肺病患者来说，有痰应尽量咳出，不要把痰憋在里面，否则会带来两种严重的后果，一是会引发气道阻塞甚至窒息，二是易合并感染。
在夏季如何帮助慢阻肺病患者更好的排痰呢？程东军主任介绍了几种方法：
1、夏季多喝水：可帮助稀释痰液，有利于排出。
2、体位引流法：这种方法尤其适用于慢阻肺病合并支气管扩张的患者。
呼吸道疾病时，分泌物明显增多且多积聚于下垂部位；改变患者的体位既有利于分泌物的排出，又有利于改善肺通气和血流的比例；引流的体位主要取决于病变的部位，肺段向主支气管垂直方向引流为宜，每天翻身时也可起到一定体位引流的作用。在家可以采用头低臀高的体位引流痰液并拍背促进痰液排出。
3、祛痰药物：程东军主任介绍，对于痰液较少的慢阻肺病患者来说，可以选用乙酰半胱氨酸，兼具袪痰和抗氧化作用。痰液增多时可以选择氨溴索，或促进气道纤毛摆动药物，如标准桃金娘油或桉柠蒎，也有黏液溶解作用，利于痰液咳出。
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4、对因治疗：因感染导致的急性加重，痰量增多变稠，发黄发绿，甚至伴随发热，需要运用抗菌药物；还有上述其他原因的合并症的治疗。
5、保持气道畅通：严重时建立人工气道，气道雾化湿化，甚至气管镜下吸痰处理。
作为一种慢性病， 大多数 患者在 住院期间 ，都能 接受到 及时有效的护理，病情也相对稳定 ，真正要面临的挑战在出院以后，如何做好病情的监控，常见的疑惑又哪里寻求解答……
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专家简介 程东军
河南省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师，医学博士。中国戒烟联盟理士，全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学指导委员会（诊断学分会）委员，河南省医师协会呼吸分会抗感染联盟副组长，河南省医学会呼吸专业哮喘学组（哮喘联盟）委员。从事呼吸内科临床工作20余年，擅长慢性气道病、烟草相关疾病等，呼吸介入尤其是肺癌的诊断治疗、lungpoint导航、EBUS-TBNA、肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术等。
本文完
首发于2022年6月27日
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排版：金豆
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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