北京
红枫湾APP：日前，科罗拉多大学安舒茨分校的Lozupone 团队发布在《微生物组（Microbiome）》杂志的一项新研究显示，不同的饮食习惯，可能会通过影响肠道微生物群和免疫系统状态，进一步影响HIV感染者（PLWH）的健康状况，其实更偏向“西式饮食”者。
研究背景
即便接受抗逆转录病毒治疗（ART）后，很多PLWH体内依然长期存在慢性炎症、免疫激活和肠道屏障损伤。而人体约70%的免疫细胞都与肠道相关，肠道微生物群也会持续影响免疫系统状态。
因此，研究人员越来越关注“饮食、肠道微生物群和HIV免疫功能之间的关系”。
▶在本研究中，Lozupone 团队选择以撒哈拉以南非洲作为研究对象，因为：
全球约70%的PLWH都集中在该地区；
当地的饮食模式也正在逐渐从“农家饮食”向“西式饮食”转变；
农家饮食：撒哈拉以南非洲的传统饮食，主要以高纤维、谷物为主，脂肪、糖分及加工食品含量低；
西式饮食：纤维含量低，但脂肪、精制糖和盐分高。
可能因粮食安全问题，当地面临更高的营养不良率。
研究方法（对照饮食模式、生活环境及免疫指标）
▶研究团队将从津巴布韦城乡分别招募的PLWH和未感染者分为三组：
未接受ART组：研究开始时尚未接受ART，但随后接受ART；
已接受ART组：研究开始时已在接受ART治疗；
对照组：未感染HIV人群。
▶参与者在间隔24周的两次随访期间采集了粪便样本（评估微生物组成）和血液样本（评估免疫标志物）。
▶研究团队专门设计了一份食物频率问卷（FFQ），分析参与者更偏向哪一种饮食模式。例如，在“谷物”类别中，白米饭被归类为“西式饮食”，而萨扎（津巴布韦传统全谷物食品）则被归类为“农家饮食”。
主要发现
▶农村地区居民和长期接受ART者，食物多样化有限，这表明他们更容易面临粮食不安全问题。此外，农村地区居民较少选择西式饮食。
而相比农家饮食，西式饮食可能会对PLWH产生影响，特别是影响HIV感染进展和对身体的损害。
在未接受ART者中
越偏向西式饮食，CD4+T（免疫系统的关键组成）下降越明显，表明西式饮食可能会加剧HIV对免疫功能的影响。
尽管肠道微生物群变化较小，但其组成与免疫问题（免疫激活/耗竭）的关联性更强。这可能与HIV导致的肠道屏障严重受损，细菌及炎症物质更容易进入血液，导致免疫系统长期处于“被迫加班”的状态有关。
在已接受ART者中
西式饮食与CD8+PD1+ T细胞比例升高相关，表明更偏向西式饮食的ART者，可能会出现更明显的免疫耗竭。
注：CD8+ T细胞是免疫系统的另一个重要组成部分，负责识别和清除有害细胞。但若其长期持续处于高负荷工作状态，这些细胞会逐渐进入一种“疲惫”状态，即所谓的“免疫耗竭”。此时，它们表面会大量表达PD1（程序性死亡受体1）等耗竭标志，提示其杀伤能力和免疫功能正在下降。
而该研究团队此前的一项研究发现津巴布韦城市地区的PLWH，在接受ART后，CD8+T细胞耗竭程度有所降低。而在新研究中，津巴布韦农村地区的人们并未经历同等程度的免疫功能恢复。
此外，对于食物摄入量低的人来说，ART对CD4+ T细胞耗竭的改善程度有所减弱。
ART联合复方新诺明（抗生素，预防机会性感染），是撒哈拉以南非洲地区的HIV标准治疗方案，它会导致：
肠道菌群整体多样性下降；
微生物组成发生明显改变。
因此，该方案对肠道微生物群影响显著，比HIV感染本身影响更大。
研究意义
饮食与微生物群组成差异存在一定的关联，但并非以预期的方式，也并非直接中介。
食品不安全与免疫恢复受阻相关，说明ART治疗需结合营养支持，尤其是农村易受营养不足影响的人群。
这些发现为越来越多的证据表明，饮食是PLWH需要考虑的重要因素，饮食干预可能对已确立的ART疗法起到辅助作用提供依据。
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