湖北
极目新闻通讯员 马遥遥
七旬老人饱受十年下肢疼痛困扰，查出罪魁祸首竟是椎管内异常增生的脂肪。近日，武汉市中心医院杨春湖院区疼痛科团队在内镜下“减脂”，为患者解除病痛。
今年73岁的张婆婆（化姓）家住洪山区，患腰椎间盘突出近10年。3个月前，她无明显诱因出现右下肢持续性刺痛，从臀部一直放射到小腿外侧，行走、久坐后加重。没想到的是，往后的日子里，疼痛突然加剧、有麻木感，夜间常被痛醒，几乎无法站立和行走。半个月前，她来到武汉市中心医院杨春湖院区就诊。
该院区疼痛科副主任医师樊永智介绍，当时检查后考虑是腰椎间盘突出症，但在严格卧床、口服消炎镇痛药等保守治疗后，老人的疼痛、麻木范围反而扩大。腰椎磁共振（MRI）检查发现，导致其剧痛的“真凶”是一种相对少见的疾病——硬膜外脂肪增多症。
影像清晰地显示，老人椎管内多个节段存在异常增生的脂肪组织，这些“多出来”的脂肪严重压迫了脊髓的包膜（硬膜囊），并与腰椎的退行性改变共同作用，导致神经根的剧烈压迫。追究原因，医生判断其可能为特发性或与肥胖相关的硬膜外脂肪增多症。
明确诊断后，如何治疗成为关键。传统的开放手术创伤大、恢复慢。经过评估，疼痛科团队决定采用目前最微创的脊柱内镜技术。术中，樊永智在老人的腰部切开一个约7毫米的钥匙孔大小切口，置入高清脊柱内镜。在放大数十倍的清晰视野下，医生精雕细琢，一点一点地将压迫在硬膜囊上的异常增生脂肪组织剥离，为受压迫的神经“松绑”。整个过程对周围正常的肌肉、韧带等软组织损伤极小，最大程度保留了脊柱的稳定性。术后，老人右下肢的放射性疼痛和麻木感即刻缓解，术后第二日即可在保护下下床活动。
疼痛科专家为患者实施手术
武汉市中心医院疼痛科主任蔡毅介绍，硬膜外脂肪增多症是一种因椎管内脂肪组织过度增生，压迫脊髓或神经根，从而导致腰腿痛、麻木、无力甚至大小便功能障碍的疾病。其症状与常见的腰椎间盘突出症非常相似，极易误诊。该病可分为继发性（多与长期、大量使用激素类药物有关）和特发性（病因不明，多与肥胖密切相关）。控制体重、保持健康体型是预防特发性硬膜外脂肪增多症最为关键且有效的方式。对于普通人群，尤其是肥胖人群，积极进行体重管理，不仅有益于心血管代谢健康，也能有效预防此类脊柱疾病的发生。对于中老年、体形偏胖，且出现进行性加重的慢性腰腿痛患者，如果常规治疗效果不佳，应考虑此病的可能性，并及时就医明确诊断。
（来源：极目新闻）
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