上海
刚放下钥匙就忘？
别只怪累！
是正常老化还是疾病预警？
教你快速自测
抓住“黄金干预期”
高危人群必看
为大脑科学“扩容”
“初老症”已成为许多中青年自我调侃的热词，刚放下的钥匙、熟悉的名字、甚至是否锁门，记忆仿佛总在“断片”。大众普遍将此归咎于压力与疲劳，但医学视角下的记忆衰退，并非只有“正常老化”这一个答案。尤其对于有家族史或“三高”等基础病人群，早期的记忆波动更需警惕。如何区分正常的“忘了”与疾病的“记不住”？哪些是必须干预的预警信号？又有哪些科学方法能为大脑“扩容”？
【一】
辨别二者的核心关注点：
“能否回忆”与“是否影响生活”
生理性健忘的特点是“暂时性且可逆”。例如一时想不起钥匙放在哪里，但通过回忆能够想起来，且不影响独立完成购物、管理财务等复杂任务，本人会因记性差而苦恼，甚至主动采取措施补偿。
病理性记忆下降（如早期阿尔茨海默病）的核心特征是近事记忆显著受损，且无法通过提示恢复，常伴随功能衰退。如反复询问同一问题、无法完成熟悉的任务、或在熟悉环境中迷路。部分患者存在自知力缺失——本人不觉得有问题，反而是家属觉得“不对劲”。
值得注意的是，在生理性健忘与认知障碍之间，还存在一个极易被忽视的“灰色地带”——主观认知下降（scd）。 根据美国国家衰老研究所与阿尔茨海默病协会（nia-aa）的指南，scd是指个体主观上感到记忆或认知能力较以往下降，但客观的神经心理测验结果仍在正常范围内，若同时满足以下特征，则需高度警惕其为阿尔茨海默病临床前期的可能：以记忆下降为主诉、起病在5年以内、发病年龄≥60岁、本人对此存在担忧，且得到知情者的证实或携带apoe ε4风险基因。 scd患者日常生活能力完好，但这恰恰是进行早期干预、阻止病情向痴呆转化的“黄金窗口期”。
【二】
筛查：高风险人群的“护脑”清单
对于有痴呆家族史或“三高”人群，常规体检并不足以覆盖认知功能的评估。大脑的病变往往在症状出现前15-20年就已开始，需要更具针对性的“认知体检”：
1.核心筛查工具：神经心理学量表评估认知功能
即一些就诊人群提到的“到了医院还要考试做题”，这一方面的评估多在综合性医院的神经内科门诊或者记忆力障碍专病门诊开展，其可以针对不同的认知域功能进行规范化检测，建议高危人群每半年至1年进行随访。
2.影像学检查：看大脑的结构变化及病灶。1. 头颅磁共振：对于阿尔茨海默病，可以重点观察海马体体积是否萎缩；对于血管性认知障碍，则需关注白质高信号负荷、腔隙性梗死灶以及脑微出血的存在。2. 分子影像：如淀粉样蛋白pet可以直接显示大脑中aβ蛋白（阿尔茨海默病的病理蛋白）沉积情况，对ad的诊断价值极高；而fdg-pet、tau-pet等则可以鉴别其他可能导致认知功能损害的神经退行性疾病。
若存在对于自身认知功能的担忧，可以考虑在50岁以后，或出现主观记忆下降时，进行一次全面的基线评估（包含量表+磁共振）；同时对于初次就诊的患者，医生可能会建议完善如甲状腺功能、b族维生素等其他可能会影响认知功能的化验项目。若无异常，每2-3年复查一次；若存在轻度认知障碍、明确的脑血管病或多重血管危险因素，则需每半年至1年复查。
【三】
管理：生活中力所能及的“健脑”处方
01
饮食
采纳mind饮食法，多吃深绿色蔬菜、浆果、坚果、全谷物和深海鱼，少吃红肉、黄油、油炸食品和甜食。可降低阿尔茨海默病风险约53%。
02
运动
每周至少150分钟中等强度有氧运动（如每天快走40分钟），或75分钟高强度运动，每周增加2次力量训练效果更佳。高龄或行动不便者可考虑太极拳或八段锦。
03
睡眠
深度睡眠时大脑类淋巴系统清除病理性蛋白。成年人应保证每天7-9小时睡眠，长期睡眠少于6小时会使认知障碍风险增加34%。
04
社交与认知储备
面对面社交能有效提升认知储备，建议每周至少1小时积极社交互动，如参与社区活动、读书会或合唱团。
05
其他
控制高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟限酒。中年后若出现听力下降，应及时佩戴助听器——听力丧失使痴呆风险增加71%。长期抑郁和压力可直接损害海马，保持乐观、学会减压同样重要。
区分健忘与疾病
看“能否想起”与“是否自知”
高危人群需定期认知筛查
管好血管、吃动睡结合、保持社交
是为大脑“扩容”的良方
早识别、早干预
方能守住记忆防线
作者：何一茜 指导专家：丁晶
上观号作者：复旦大学附属中山医院
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