北京
来源：市场资讯
（来源：奔腾融媒 新闻广播）
近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，明确基层医疗机构可为符合条件的慢性病患者开具最长12周（3个月）的长期处方。这对需要长期服药的慢病患者来说，无疑是个好消息——少跑腿、少排队、省时省力。
那么，哪些患者能享受这一政策？
主要是诊断明确、用药方案稳定、病情控制良好、需要长期用药的慢性病患者。而医疗用毒性药品、麻醉药品、精神类药品、抗微生物药物等，不在长期处方范围内。首次开长期处方，原则上需由中级及以上职称的医生开具。
但政策落地后，有患者反映：医生怎么还是只给开1个月，甚至半个月？
原因其实很现实：3个月的长期处方，并不是“一刀切”人人可开。医生在开具前，必须先对患者进行严格评估——病情是否真的稳定、用药是否规律、患者自我管理能力如何。一旦开出3个月的药量，医生就要为这90天的用药安全负责。而慢性病患者的病情可能因天气、情绪、饮食等因素波动，用药过程中也可能出现过敏或肝肾损伤。相比之下，每月复查一次、及时调整用药，是风险最低的做法。
还有一个此前困扰基层医生的“紧箍咒”——“次均费用”考核。一次开出12周的药，单次费用自然会飙升，直接影响医院绩效和医保考核。这次新政策的亮点就在于：明确长期处方不纳入“次均费用”考核，从制度上为医生松了绑。
另外，一些基层医生因能力不足或担心风险，不敢开具长处方。有的医生未严格评估患者病情稳定性，违规开具12周长处方；部分机构“只开药、不查体、不随访”，仅凭既往病历直接续方；还有机构超病种开具长期处方。
在一些偏远地区或经济欠发达地区，不同医疗机构之间的处方数据没有互通，无法实时筛查重复开药等行为。个别患者在多家医院重复开具同类慢性病药物，造成大量囤积；少数人员将药品非法倒卖，导致医保基金流失。
所以说，好政策要真正落地，既需要医生根据患者病情负责任地把控，也需要制度配套消除后顾之忧。慢病管理是一场“持久战”，安全与便利，一个都不能少。
记者：郭春玲 朱凌慧
编辑：冯佳妮
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