湖南
“医生，我家孩子总说肚脐周围疼，一阵一阵的，疼完又跟没事人一样，吃了打虫药也没用，到底是怎么回事啊？”在湖南中医药大学第一附属医院小儿推拿门诊，医生经常接到家长这样的咨询。
很多孩子反复腹痛，家长第一反应就是“肚子里有蛔虫”，盲目给孩子吃打虫药，却不见好转。湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复学教研室主任、针灸推拿康复中心副主任汤伟介绍，儿童反复腹痛中，80%以上并非蛔虫引起，而是功能性腹痛。
什么是功能性腹痛？
汤伟介绍，功能性腹痛并非器质性病变，而是指排除了肠道寄生虫、肠套叠、阑尾炎、小儿肠系膜淋巴结炎、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等明确的器质性疾病后，以脐周或上腹部疼痛为主要表现的功能性胃肠病。通俗来说，就是孩子的肚子本身没有炎症、梗阻、蛔虫等问题，只是胃肠功能“闹情绪”了。
临床上，这类腹痛的典型特征包括：疼痛部位不固定，以脐周多见；疼痛呈阵发性，时有时无；腹部柔软，没有固定的压痛点；发作期间孩子精神状态、生长曲线基本正常；常规辅助检查均未发现阳性结果。
中医认为，小儿脏腑娇嫩，脾常不足。如果饮食不节、贪吃生冷、腹部受凉，或者学习压力大、情绪紧张，就容易导致气机不通，引发腹痛。常见诱因有三种：吃出来的（零食不断、睡前喝冷饮、暴饮暴食，导致积滞生痛）；冻出来的（睡觉踢被子、空调直吹、爱吃冰淇淋，导致寒邪凝滞）；气出来的（上学不适应、考试紧张、被批评后，导致肝气犯脾）。
如何缓解功能性腹痛？
汤伟介绍，小儿推拿、针刺是儿童功能性腹痛最适合的外治方案。功能性腹痛的病根在脾胃气机失调，小儿推拿与针刺正是通过刺激特定穴位，调畅气机、温中散寒、消食导滞，让孩子自身的脾胃功能“醒”过来。
针刺同样具有良好的止痛与调节作用，尤其适用于年龄较大（一般5岁以上）能配合治疗的患儿，临床常选用足三里、中脘、天枢、内关、太冲等穴位。针刺与小儿推拿结合使用，往往能起到“1+1>2”的协同效果。具体是否适合针刺治疗，需由专业医师评估后决定。
确诊功能性腹痛后，除了医院的专业推拿，家长还可以在家安全地帮助孩子缓解疼痛：
温热外敷。 用干毛巾包裹热水袋（40℃左右），放在孩子肚脐上热敷5至10分钟，或用粗盐炒热装布袋热敷腹部。注意不要直接用开水袋或电热宝，以免烫伤孩子皮肤。
艾灸肚脐。 将艾条点燃后距离皮肤3至5厘米，围绕肚脐缓慢画圈，每次灸5至8分钟，以皮肤微微泛红为度。家长需全程看护，3岁以下或好动的宝宝不建议用明火艾灸，可选艾灸贴替代。
按揉两个穴位。 按揉足三里（膝盖外侧凹陷下约4指宽处）1至2分钟；用手掌心轻轻盖住孩子肚脐，顺时针、逆时针各轻轻揉30圈。
汤伟提醒，功能性腹痛防大于治。家长应注意避免孩子暴饮暴食，少吃生冷、寒凉食物及油炸、肥腻食物、零食饮料；注意腹部保暖，避免通宵吹空调、风扇；孩子进餐后不要立即跑跳，至少休息30分钟；对孩子态度和蔼，减少紧张和压力。
如果孩子出现以下情况，必须立即就医，排除急腹症可能：腹痛剧烈、持续不缓解；腹痛伴有高热、频繁呕吐，尤其是呕出胆汁样或咖啡样物；腹部有固定性压痛点，拒按，或出现腹胀如鼓；大便带血或出现果酱样大便；脸色苍白、精神萎靡、四肢湿冷。
潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员夏云
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