“百岁”高龄不是手术禁区西安市红会医院多学科协作助99岁骨折老人快速康复

近日，西安市红会医院骨创伤医院下肢病区上演了一场与时间赛跑的生命接力。一位99岁高龄、距百岁仅一步之遥的李先生（化名），因摔伤导致左股骨颈骨折，在5年前曾因右侧股骨颈骨折于西安市红会医院成功手术的信任基础上，家属第一时间将其送至我院。经过急诊、心内科、手术麻醉科、创伤骨科等多学科紧密协作，医院成功为老人实施人工股骨头置换术。术后第二天，老人即可在助步器辅助下逐步行走康复，再次彰显了我院在高龄危重骨折患者救治领域的综合实力。

信任托付：一次毫不犹豫的“回头选择”

5年前，李先生曾因右侧股骨颈骨折在西安市红会医院接受髋关节置换手术，术后恢复良好，生活品质得到极大改善。正是那一次成功的治疗经历，让老人及家属对我院的医疗技术和服务品质建立了深厚信任。此次不慎摔伤后，老人左髋部剧痛、无法活动，家属没有过多犹豫，第一时间选择将老人送至西安市红会医院。

“上一次在红会医院手术恢复得很好，这一次我们还是相信红会。”家属朴素而坚定的话语，既是对医院既往治疗效果的认可，也是一份沉甸甸的信任与托付。对于医护团队而言，这份信任既是鼓励，更是责任。

凶险的“人生最后一次骨折”

髋部骨折常被称为老年人的“人生最后一次骨折”。对于高龄患者而言，真正的危险并非骨折本身，而是长期卧床带来的肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、泌尿系感染等严重并发症。一旦延误治疗，患者往往因并发症而危及生命。因此，在充分评估和保障安全的前提下，尽早手术、尽早下地、尽早康复，是老年髋部骨折救治的重要原则。

然而，李先生的情况并不简单。患者已近百岁高龄，同时合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺部感染、胸腔积液、肾功能不全、多发腔隙性脑梗死等多种基础疾病。超高龄、多系统疾病、麻醉耐受能力下降、围手术期并发症风险升高，这些因素叠加在一起，使得手术治疗面临极大挑战。

对于这样一位超高龄复杂患者而言，能不能手术、什么时候手术、如何安全度过麻醉和围手术期，都需要多学科团队进行充分评估和精细决策。

多学科协作：为高龄患者筑牢安全防线

患者到院后，西安市红会医院迅速启动高龄髋部骨折救治流程。急诊科第一时间完成初步评估，并联系骨创伤医院下肢病区会诊。

骨创伤医院下肢病区李忠主任团队详细评估患者骨折情况及全身状态后认为，患者存在明确手术指征，但由于年龄极高、合并症复杂，不能简单追求“立即手术”，而应在充分保障生命安全的前提下，先进行内科综合优化，再择机手术治疗。

随后，医院依托多学科诊疗平台，联合心内科、手术麻醉科等相关科室开展综合评估。经多学科讨论后，专家团队决定先由心内科进一步完善检查，积极改善心肺功能，调整肾功能及全身状态，为后续手术创造更加安全的条件。

在心内科程功主任团队的精心治疗下，李先生各项内科指标逐步改善，整体状态明显好转。随后，手术麻醉科王仿主任团队再次对患者进行细致的术前麻醉评估，确保患者手术万无一失。评估通过后，医院迅速完成科室衔接，将患者转回骨创伤医院下肢病区。下肢病区医护团队快速完善术前准备，并将患者安排在次日首台手术，最大限度缩短卧床等待时间，降低高龄患者因长期卧床导致并发症的风险。

这一过程充分体现了西安市红会医院多学科协作救治体系的高效运行，也体现了医院在高龄复杂创伤患者围手术期管理方面的规范化、精细化和专业化水平。

手术当天，在手麻科王仿主任、李水霞护士长及手术室团队的密切配合下，由下肢病区李忠主任团队为李先生顺利实施左侧人工股骨头置换术。

术中，麻醉团队全程严密监测患者生命体征，针对超高龄患者的心肺功能及麻醉耐受情况进行精细化管理；手术团队操作精准、配合默契，力求在保证手术质量的同时减少创伤、缩短手术时间；手术室护理团队高效衔接，为手术顺利开展提供了有力保障。在多学科团队的共同努力下，手术过程顺利，患者术中生命体征平稳，手术时长不到1小时，手术切口仅8cm，为患者术后快速康复奠定了坚实基础。

对于一名99岁高龄并合并多种内科疾病的患者而言，手术的顺利完成并非单一科室努力的结果，而是医院多学科协作能力、围手术期管理能力和复杂创伤救治能力的集中体现。

术后，骨创伤医院下肢病区医护团队根据李先生高龄、基础疾病多、身体耐受能力较弱等特点，为其制定了个体化康复和护理方案。在严密监测生命体征、积极预防肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症的同时，医护团队同步开展早期康复指导，帮助患者逐步恢复下肢功能。

令人欣慰的是，术后第二天，李先生便可在助步器辅助下逐步下地行走。对于一名99岁高龄且合并多种基础疾病的患者而言，能够在术后短时间内恢复站立和行走能力，不仅显著降低了长期卧床相关并发症风险，也极大增强了患者和家属的康复信心。

看到老人术后恢复顺利，家属对治疗效果十分满意，并多次向医护团队表达感谢。他们表示，5年前选择红会医院，老人恢复得很好；这一次再次选择红会医院，依然感受到了医院专业、高效、负责的救治能力。

此次99岁高龄左股骨颈骨折患者的成功救治，是西安市红会医院多学科协作诊疗模式的又一次生动实践。

从患者及家属基于既往良好疗效再次选择西安市红会医院，到急诊科快速响应、心内科积极优化、手术麻醉科精准评估、手术室高效配合，再到骨创伤医院下肢病区精准手术与术后康复管理，整个救治过程环环相扣、衔接紧密，充分体现了医院以患者为中心的诊疗理念和高龄复杂创伤患者综合救治能力。

高龄并不意味着失去手术机会，复杂合并症也不等于无法治疗。对于老年髋部骨折患者而言，只要经过规范的多学科评估、精细化围手术期管理、成熟的手术技术和科学的康复护理，即使是近百岁老人，也有机会安全渡过手术关，重新站立，恢复行走。

西安市红会医院骨创伤医院下肢病区长期致力于老年髋部骨折及复杂下肢创伤的规范化诊疗，在高龄患者围手术期管理、快速手术、早期康复及并发症防控方面积累了丰富经验。未来，科室将继续依托医院强大的多学科协作平台，不断优化救治流程，为更多高龄、复杂、危重创伤患者提供安全、高效、有温度的医疗服务。