从“普惠”到“精准”，补碘不再“一刀切”

今年2月，国家疾控局等14部委联合印发《全国碘缺乏病科学精准防控行动方案（2026—2030年）》（以下简称《方案》），标志着我国碘缺乏病防治从全域统一模式转向科学精准、分区分类、因人施策新阶段。这份被业内称为“里程碑”的《方案》，成为落实“因地制宜、分类指导、差异化干预、科学与精准补碘”的具体体现。《方案》的实施有助于构建我国碘缺乏、适碘、高碘地区防控，重点人群全周期保障，防治管一体化的全新格局。

中国疾病预防控制中心地方病控制中心（以下简称“地病中心”）在碘缺乏病、水源性高碘危害机制与防控策略研究领域深耕多年，成果丰硕。每年5月15日是防治碘缺乏病日，近日，地病中心碘缺乏病防治研究所所长、研究员、博士生导师刘鹏就上述《方案》的核心亮点、理念变革、实践突破与公众关切等问题进行了深度解读。

因地制宜，3类区域“一域一策”

作为人体必需的微量营养素，碘直接关系大脑发育与甲状腺正常运转，但人体无法自主合成，只能从外界获取。我国推行普遍食盐加碘已数十年，但随着国民饮食结构改变、健康需求升级，这个“统一模式”逐渐表现出局限性。刘鹏介绍说，我国外环境普遍缺碘，推行普遍食盐加碘策略成功消除了地方性甲状腺肿、地方性克汀病的严重危害，显著提升了公众的智力与健康水平。但随着防治水平的提升，我国已具备依据居民的生活饮用水碘含量水平，明确划分碘缺乏地区、适碘地区和水源性高碘地区，并且针对不同地区采取差异化措施的能力。同时，社会发展、环境改善与膳食结构变化，也对不同地区居民的碘摄入量产生了一定程度的影响。继续用统一标准、统一供给已不适应实际需求。

《方案》在机制、保障与科技上有了新突破。刘鹏分析，《方案》有望实现四大关键突破，推动碘缺乏病防控高质量发展。一是区域治理突破，明确3类区域划分，建立高碘地区退出机制，动态精准管理；二是盐碘供给突破，匹配地区与人群需求，实行差异化供给；三是个体服务突破，个体碘营养评价、个体化干预和患者全程管理，填补精准服务空白；四是防治能力突破，全面构建监测、信息化、实验室、人才、科技、保障“六位一体”支撑体系。

此外，《方案》首次在国家层面明确3类区域差异化防控，真正实现因地制宜、分类指导。其中，在碘缺乏地区：持续供应与食用合格碘盐，强化生产、流通、市场全链条监管，守住我国绝大部分碘缺乏地区的基本盘；在适碘地区：以常态化监测为主，动态评估人群碘营养，保持人群碘营养适宜状态；在水源性高碘地区：以改水降碘为核心，同时保障未加碘食盐稳定供应，提高水源性高碘地区居民未加碘食盐的食用率，避免碘过量危害。

《方案》提出，到2027年，查清全国3类区域分布与高碘地区改水状况，建立高碘地区退出机制，实现动态管理，这是解决长期分区域治理难题的制度性突破。“地病中心多年的研究证实，碘缺乏容易造成人群地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及胎儿流产、早产、死产和先天畸形等严重后果，而水源性高碘暴露与高碘性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎等疾病风险相关，我国在防治碘缺乏病的同时应兼顾水源性高碘危害的防控，强化防控的安全与效率。”刘鹏表示，3类区域划分以水碘为主要指标，以行政村为最小划分单元，科学精准；同时，以尿碘中位数、甲状腺肿大率为核心指标，衡量人群碘营养。“简单概括来说，就是外环境碘不足就补碘，碘充足就维持，碘过量就降碘、食用未加碘食盐。”

分类指导，防治碘缺乏和高碘

《方案》强调，在防治碘缺乏病的同时，应控制水源性高碘危害。我国绝大部分地区是碘缺乏地区，适碘地区和水源性高碘地区范围较小。防控碘缺乏和碘过量危害，保证人群碘营养适宜是终极目标。碘是人体必需微量元素，少了不行，多了有害，适宜才是健康王道。碘缺乏危害众所周知，胎儿与婴幼儿缺碘可致智力损伤、生长迟缓、地方性克汀病；儿童青少年缺碘干扰学习与发育；成人缺碘引发甲状腺肿大或甲减。

刘鹏提醒，水源性高碘地区的居民往往忽视碘过量危害。长期高碘摄入可诱发甲亢、自身免疫性甲状腺疾病等。此外，碘缺乏和碘过量均可能增加甲状腺结节的风险，更容易波及敏感人群。我国部分地区存在水源性高碘情况，过去由于分布范围不清晰，部分地区改水引起水碘发生变化，致使底数不清、防控短板明显。《方案》提出，在“持续消除碘缺乏病”的基础上，“有效控制水源性高碘危害”，体现从单一防病向健康风险管理的理念升级。

刘鹏指出，碘缺乏地区要守住加碘盐底线，不让碘缺乏反弹；高碘地区以改水为根本，配合未加碘食盐供应与食用，把碘摄入量降至安全范围；适碘区动态监测，不松不懈、不补不过。精准分区可显著降低人群甲状腺异常风险，提升防控性价比。

此外，要实现供给与需求精准匹配，刘鹏介绍，《方案》提出全国不同地区选择适宜的盐碘含量标准，对于特需人群，可额外进行补充，保障碘营养水平适宜。各地可根据区域类型、饮食习惯、碘营养水平，确定本地适宜盐碘含量，既保证碘缺乏地区补得足，又避免适碘地区、高碘地区摄入多。同时强化市场监管，确保碘盐合格、未加碘食盐可及，让群众“买得到、吃得对”。

差异化干预，从群体普惠到个体精准

《方案》突出重点人群全周期精准补碘。刘鹏分析，碘对脑发育至关重要，生命早期1000天是关键期。《方案》聚焦育龄妇女、孕妇、乳母、婴幼儿、学龄儿童，建立有针对性补碘方案，实现从“群体普惠”到“全周期精准保障”。

对于备孕或孕期妇女，碘摄入需充足，保证胎儿甲状腺发育与脑发育，碘缺乏可致流产、早产、胎儿智力受损；哺乳期妇女通过乳汁供给婴儿碘，乳母碘不足将直接殃及婴儿；婴幼儿与儿童生长发育快、碘需求高，保障碘营养对智力和身高至关重要；对一般健康成人，维持适宜碘营养即可；甲状腺疾病患者需遵医嘱，实行个性化碘摄入管理。《方案》鼓励开展个体碘营养评价，突破以往群体防控局限，为个性化干预提供支撑。

“生活中，普通家庭应看区域、看人群、看状态科学补碘、避免误区。”刘鹏提醒，碘缺乏地区，坚持吃合格碘盐；高碘地区，改水并食用未加碘食盐；适碘区，正常饮食，不需要额外补碘。备孕妇女、孕妇、乳母、儿童要食用合格碘盐，适当补碘，但不要盲目大量吃海带、紫菜等高碘食物。有甲状腺疾病者，以医生建议为准，不跟风“一刀切”忌碘。

另外，《方案》对碘缺乏病现症患者保障力度显著提升，构建全流程帮扶体系：规范地方性克汀病等患者的诊疗、随访与康复管理；落实医保+大病保险+医疗救助三重保障制度；加强对致残患者的专项帮扶，实现应保尽保、全程守护，不让一人掉队。科技上聚焦个体碘营养评价、甲状腺疾病干预等关键瓶颈，研发精准防控技术；积极输出中国防控标准与实践经验，助力“一带一路”卫生健康共同体建设。

刘鹏表示，要推动《方案》落地，让公众真正受益，要各部门分工明确、协同推进：疾控部门负责监测评估，卫生健康部门负责诊疗保障，市场监管部门严把碘盐质量，工信部门保障稳定供应，宣传部门做好科学补碘科普。随着防控方案全面落地实施，我国碘缺乏病防治将迈向更高质量、更可持续、更公平可及的新阶段，为健康中国建设筑牢坚实保障。

（衣晓峰）

详见《中国食品报》(2026年5月18日3版)

排版、美编：刘瞳旭

审核：欧阳美华

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