健康夜话 | 触摸世界，不止屏幕一种方式

小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

张雁翼

在儿童心理科门诊，一位母亲眉头紧锁，声音颤抖地描述着：“我家孩子每天玩五六个小时的平板，根本管不住。有一次，我强行收走他的平板，他当场摔门、砸东西，竟然还威胁说要跳楼！”此时，她身旁的孩子低头不语，偶尔抬眼看一下医生，然后迅速避开视线。

作为一名儿童心理科医生，我深知这不是简单的“管不住”的问题，也不是孩子堕落或意志薄弱。触屏时代，电子产品早已嵌入儿童青少年大脑发育、社交需求和自我价值的底层逻辑当中。

大脑陷入“多巴胺陷阱”

很多家长把孩子沉迷于电子产品归因为贪玩或不自律，但2023年发表在《美国医学会杂志·儿科学》的一项大规模纵向研究发现，青少年每天屏幕使用时间超过4小时，与大脑前额叶皮层（负责冲动控制、延迟满足和长期规划的关键区域）的厚度减少显著相关。

换句话说，不是孩子“不想停”，而是他们的大脑已经在这场与算法的博弈中处于绝对劣势。每一次滑动、每一个点赞、每一局胜利，都会触发大脑释放多巴胺，但多巴胺这种神经递质本身并不带来快乐，而是制造渴望——对下一次刺激的强烈期待。短视频平台15秒一个高潮、游戏里的随机奖励机制等，这些设计就是瞄准了这一“多巴胺陷阱”。

成年人的前额叶皮层尚能“偶尔叫停”，但儿童青少年的前额叶皮层发育远未成熟，这也就不难解释，为什么孩子说“我知道不该玩，但就是停不下来”。这不是借口，而是真实的神经困境。青少年比成年人更容易形成对数字产品的依赖。

重新定义“过度使用”

在门诊，也有很多家长问：“医生，到底每天玩多久手机算过度使用？”既往的指南会显得过于笼统，越来越多的研究共识都指向一个观点：时间长短并非唯一指标，更要看功能损害。在临床上，过度使用被重新定义为屏幕活动导致现实功能受损，如睡眠减少、学业困境、线下社交回避、情绪调节依赖等。也就是说，一个每天玩3小时手机但能按时睡觉、完成作业、正常交友的孩子，与一个每天只玩1小时手机却会为游戏去撒谎、逃学、对家人暴怒的孩子相比，后者的问题更严重。

这个新定义给家长一个重要提醒：不要只盯着计时器，而要观察“孩子还是不是原来的孩子”。如果屏幕时间挤占了孩子的睡眠（每周至少2次入睡延迟超过1小时）、替代了线下友谊，或成为他们唯一的情绪宣泄方式，就必须高度警惕。

“断网”为何会适得其反

有的父母在忍无可忍时，会采取最直接的方式，如没收甚至砸掉电子产品、修改屏幕保护密码等。临床案例反复证明，这会引发剧烈的亲子冲突，甚至造成不可逆的亲子关系撕裂。

一项随机对照实验发现，完全禁止青少年使用智能手机后，他们在短期内会出现明显的负面情绪增加和更强烈的使用渴望。另一项实验也证实，戒断智能手机会显著增加焦虑和渴求感。

从大脑层面看，突然剥夺一个带来大量多巴胺的刺激源，结果就类似于戒断反应。从心理层面看，这也是对孩子自主权的彻底否定，会激起他们强烈的愤怒和反击。因此，试图用暴力对抗孩子的神经回路，输掉的就会是亲子关系。

被忽视的“交往饥渴”

因过度使用电子产品前来咨询的青少年中，很多都会提及一个问题：“只有在网上，才有人真正听我说话。”这样的陈述令人心酸，却也揭示了一个重要事实：过度使用电子产品背后，往往是现实中人际关系的匮乏。

我们常说“手机夺走了孩子的社交”，但事实可能是，在家庭和学校中，孩子缺乏安全、真实、不被打断的交流。课堂铃声响了又停，回家后，父母问的永远都是“作业写完了吗”，而网络世界可以提供24小时在线的同伴回应、AI（人工智能）陪伴。尽管是虚拟的，但也能让孩子觉得网络上的温暖感受无比真实。

2023年一项针对国内中学生的横断面调查显示，亲子沟通质量低下的青少年，网络游戏障碍发生风险约是普通青少年的2.8倍。换句话说，不是手机夺走了孩子，是我们先松开了手，才给了手机可乘之机。

孩子生活状态的“信号灯”

不要把手机等电子产品看作问题，而要把它们视为孩子生活状态的“信号灯”。以下是几个重要策略：

1.用替代奖励重调多巴胺回路。

既然短视频和游戏利用了即时的多巴胺反馈，我们可以“以子之矛，攻子之盾”。研究发现，中等强度有氧运动（如快走、跳绳20分钟）同样能提升多巴胺水平，且持续时间更长。我们可以与孩子约定一个“运动兑换机制”，每次户外活动30分钟，可换取10分钟的屏幕时间。这是我们在试图利用大脑的学习规则，逐步建立新的奖赏路径。

2.创建“家庭数字停电期”。

神经科学理论支持模仿效应是前额叶皮层等脑区发育的重要外部“脚手架”。若家长也能遵守22时将所有电子设备放在客厅充电等规则，孩子的反抗情绪会显著降低，共同行为可使执行功能训练效率提升数倍。

3.帮孩子“翻译”虚拟社交。

对于依赖网络社交的孩子，我们千万不要简单地加以评论，如“网友不是真正的朋友”。我们可以试图了解和询问孩子：“那位朋友在哪方面让你觉得自己被理解？”然后，帮助他在线下寻找有类似特质的同学或朋友，把虚拟关系中被满足的一些内心渴求，一点点迁移到现实中来。

4.及时寻求专业评估。

若孩子满足以下任何一项，家长要及时带孩子就诊：因屏幕使用问题与家人发生频繁或严重的肢体冲突，连续一周睡眠不足6小时，拒绝上学且与屏幕使用有明确的相关性，曾表达“活着没意思”等消极想法或有自伤行为等。

我们越把手机当敌人，孩子就越把它当战友。帮孩子的大脑建立起“刹车系统”，不能靠惩罚，而要靠可替代性的真实愉悦感，以及在现实中“被看见”。每个孩子都渴望掌控自己的生活，当他们发现放下手机后世界依然有趣时，自然会尝试一步步走出来。这才是我们能给“深陷”电子屏幕中的孩子最温暖、最有效的隐形“处方”。

来源：《 大众健康 》杂志

文： 浙江大学医学院附属儿童医院儿童心理科副主任医师 张雁翼

策划：张灿灿 余运西

编辑：陈秀超 于洋

校对：马杨

审核： 秦明睿 徐秉楠