福建
近日
福州35岁的张先生（化名）
反复出现头晕、头痛、胸闷等症状
来到闽侯县总医院就诊时
测出的血压值让在场医护都捏了把汗
220/112mmHg
属于重度高血压（3级）
更让人揪心的是，张先生此前已服用了4种不同机制的降压药，可血压依旧像“脱缰的野马”，仍居高不下。这种“难治性高血压”，瞬间引起了接诊的心血管内科主治医师赖燕平的高度警惕。
面对这位年轻的重度高血压患者，赖燕平没有盲目换药、加药。她敏锐地意识到：35岁正值壮年，多种降压药联合使用仍无效，背后大概率隐藏着器质性病因，而非单纯的原发性高血压。
随后，闽侯县总医院心血管内科团队为张先生完善了高血压相关的一系列筛查，检查结果显示，张先生患上了肾上腺腺瘤，这正是导致他血压居高不下的“罪魁祸首”。
“肾上腺腺瘤虽然是良性的，但它会分泌异常激素，导致血压居高不下，还可能出现心慌、胸闷等症状。”赖燕平进一步解释，这种良性肿瘤虽不会恶变，但其异常分泌的激素会持续刺激血压飙升，普通降压药根本无法从根源上解决问题。
病因明确后，心血管内科迅速与泌尿外科启动多学科会诊，经过全面评估，与张先生沟通后，决定实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。
术后，张先生在没有服用任何降压药物的情况下，血压稳步回落至正常水平，困扰他许久的头晕、胸闷症状也彻底消失。
赖燕平提醒，继发性高血压约占高血压人群的5%-10%，是指由某些明确疾病（如肾上腺腺瘤、肾动脉狭窄等）引起的高血压，与原发性高血压不同，它有明确的致病原因，其中部分类型（如肾上腺腺瘤、主动脉缩窄等）通过手术可实现临床治愈，无需终身服药。
如出现以下几类高血压情况
一定要提高警惕
主动筛查是否为继发性高血压
早发高血压（如40岁以前发病）
难治性高血压（使用3种及以上降压药物仍不达标）
血压波动剧烈者
除了肾上腺腺瘤
库欣综合征、肾动脉狭窄、肥胖等
也可能诱发继发性高血压
赖燕平强调
无论是年轻人还是老年人
只要出现血压难以控制的情况
都要及时到正规医院排查病因
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福建卫生报记者：朱晓洁
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、刘碧华
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