北京
（人民日报健康客户端记者 石梦竹）5月13日，“雄心号”邮轮停靠法国波尔多期间，发生疑似诺如病毒相关急性胃肠炎聚集疫情，多名乘客出现腹泻、呕吐等症状。邮轮、团队游、露营和大型聚集性旅行活动中的胃肠道感染风险，再次受到关注。复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇提醒，外出旅行前要有风险意识，必要时可提前准备旅行腹泻应急包。
节假日期间，旅行的游客络绎不绝。石梦竹 摄
旅行者腹泻是指人在旅行途中或返回后短时间内发生的急性腹泻。王新宇表示，旅行者腹泻多数与感染有关，常见病原体包括细菌，如产毒性大肠埃希菌、沙门菌、弯曲菌等；病毒，如诺如病毒、轮状病毒；以及部分寄生虫。大多数患者症状可在数日内自行缓解，但部分人可能出现高热、血便、脱水、电解质紊乱，甚至持续腹泻。老人、儿童、孕妇、免疫功能低下者以及患有慢性基础疾病的人群，风险更高。
今年3月，由国家传染病医学中心联合复旦大学循证医学中心组织多学科专家制定的《旅行者腹泻防治中国专家共识》发布。共识提出“行前—行中—行后”的全流程管理思路，不再把旅行者腹泻看作“发病后再处理”的单一事件。
王新宇介绍，旅行者腹泻可按“轻、中、重”进行分级处置。判断严重程度不只是看一天腹泻几次，更要看症状对旅行活动和日常生活的影响。
轻度腹泻指患者症状较轻，不太影响原有旅行安排。此时主要措施是补液、休息和清淡饮食，一般不建议急着使用抗菌药物。
中度腹泻指患者明显不适，已经影响行程安排。此时应在补液基础上进行对症处理，可根据具体情况使用止泻药；如已在行前接受旅行医学咨询，也可按照医生建议使用备用药物。需要注意的是，如果出现高热、血便或明显全身症状，不应单纯依赖止泻药，应及时就医。
重度腹泻指患者无法正常活动，或出现血便、高热、明显脱水、持续呕吐、精神变差、尿少、口干明显等危险信号。这时不能“硬扛”，应尽快就医。
王新宇进一步提醒，口服补液盐是最基础、也最容易被忽视的一环。腹泻真正的危险不只是水分丢失，而是水和电解质一起丢失。白开水只能补水，不能有效补充钠、钾、葡萄糖等成分，严重腹泻时还可能无法纠正电解质紊乱。口服补液盐经过科学配比，有助于肠道吸收水分和盐分。无论成人还是儿童，旅行时带上几包口服补液盐，体积小，关键时刻却很有用。
出发前，应根据目的地和旅行方式做好风险评估。前往南亚、东南亚、非洲、拉丁美洲等地区，或参加露营、邮轮、长期驻外、援外工程、朝觐等活动，最好提前进行旅行医学咨询，了解当地饮食饮水风险、常见病原体和医疗可及性，并准备必要药物。
旅途中则要把好“入口关”和“手卫生关”。尽量吃现做熟食，饮用密封瓶装水或煮沸过的水；少吃生冷食物、生食海鲜、未煮熟的肉蛋、冰块以及来源不明的果汁和乳制品。饭前便后用肥皂和流动水洗手至少20秒；没有条件时，可使用含酒精手消毒剂。
腹泻后不要盲目使用抗菌药物。轻度腹泻多数可通过补液和对症治疗缓解，抗菌药物使用不当不仅没有必要，还可能增加不良反应和细菌耐药风险。对于明显影响活动的中度腹泻，可在行前预案或医生指导下考虑使用备用抗菌药物；如果出现血便、高热、明显脱水、持续呕吐或精神状态变差，应优先就医，而不是自行加药。
“特殊场景和特殊人群更需要额外关注。”王新宇表示，长期驻外、援外工程、野外作业、露营、邮轮和大型聚集性活动，往往饮食饮水条件复杂，医疗可及性不稳定，建议出发前做好风险评估，并准备旅行腹泻应急包。应急包可包括口服补液盐、体温计、常用退热药、必要的止泻药、手消毒剂，以及在医生指导下准备的备用抗菌药物。老人、儿童、孕妇、免疫功能低下者，以及患有心血管疾病、慢性肾病、糖尿病、炎症性肠病等基础疾病的人，一旦发生腹泻，更容易脱水或出现并发症，就医门槛应更低。
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