医线直击｜一反常态！年轻人扎堆查心脏，心脏超声检查热度攀升

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 刘通 焦守广 秦聪聪

心脏是人体重要的泵血器官，其结构与功能直接关系到全身健康，心脏超声检查则是检测心脏健康的重要手段之一。往年进入初夏后，心血管疾病就诊人群本应呈平稳下降趋势，而今年却一反常态，伴随心源性猝死话题引发全民关注，济南多家医院心脏超声等检查需求量增加，其中，三四十岁的中青年成为就诊主力。

心脏筛查需求增加

医生满负荷运转常加班

今年35岁的张先生是一名程序员，近期，连年度体检都常常忽视的他，主动跑到医院做了一次心脏筛查。

“最近半年经常熬夜赶项目，运动手环偶尔会提示心率过快，看到心源性猝死的相关新闻后，心里总有点慌。虽然没有明显的胸闷、胸痛症状，但还是想做个全面检查图个安心。”虽然心电图检查没有明显异常，但张先生还是要求医生加了个“心脏超声”。从预约排号到检查完毕，离开医院时已经是下午4点。

“最近心脏超声检查需求量上升明显，我们的检查诊室从起初的5个增加到了现在的11个，但大夫们每天还是需要加班，才能保证患者当日做完检查。”山东大学齐鲁医院心内科超声心动图室副主任医师李萌萌的表述，正是济南多家医院的缩影。

“有的人可能只是感觉胸口刺痛，或者因为压力大觉得心脏不适，担心自己的身体状况，就直接来做检查。”李萌萌说。为了应对明显增加的检查需求，医院在保证急危重症绿色通道及孕妇、儿童等特殊群体优先检查基础上，工作日检查室增加至11个，周末也常规开放5个诊室；每天安排5点后值班医生，保障门诊患者当日就诊、当日检查。尽管这样，“加班”也成了大夫们的日常。

“上午预约的患者看到下午1点，这样的状况今年常常发生。”山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）超声诊疗科-心脏超声科主任王海燕表示，从临床来看，心脏超声的检查人数今年大概增长了二三成。

济南市第四人民医院心血管超声科负责人陈永坤介绍，医院心血管超声科日常日均接诊量约160人次，今年三四月份科室就诊量出现明显增加，日均接诊量突破200人次。遇到接诊压力大的时候，科室只能安排医护人员晚间加班，增开机器、调配人手，优先保障门诊患者完成检查，再利用晚间时段处理住院患者检查需求。

与此同时，体检中心的心血管筛查热度也是一路走高。济南市第四人民医院体检中心负责人陈晶介绍，医院两年前推出多款心血管专属筛查套餐，自今年以来套餐预约量同比增加50%至60%。以往个人体检占比仅一两成，如今已接近三分之一。从筛查人群来看，增量主要集中在30岁至40岁中青年群体。

参检人群年轻化

焦虑情绪催生更多“主动筛查”

“检查需求增多，一方面在于人口老龄化的增加，另一方面在于当前大众的健康理念正在从‘有症状才就医’向主动筛查转变，不少人因运动手环心率预警、家族病史、体检异常等选择提前排查心脏风险。”李萌萌分析，心脏超声作为无创、便捷、信息全面的心脏核心检查，可直观评估心脏结构与功能，排查心脏有无扩大、心肌病、先心病、瓣膜病变、心包积液等问题，很多人将心脏彩超作为评估自己心脏健康程度的首位选择。

山东中医药大学附属医院（山东省中医院）心血管病一科主任医师杨洁也透露，目前无论中西医科室，心血管病房、门诊患者数量均明显多于往年，这一现象与社会情绪变化密切相关。

“专家就此分析过，可能与相关新闻事件引发的全民焦虑情绪有关。”杨洁告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，相关新闻事件发生后，不少人出现胸闷、胸部不适等症状时，便担心是心脏问题，主动前往医院就诊，带动心电图、心脏超声等检查需求量激增。

除了显著增加的检查需求外，近期心脏超声的参检人群画像也发生了变化。

李萌萌介绍，以前医院接诊的多是有心血管基础病的老年患者，其中不乏在基层医院做过初步检查来省级医院复诊的人。而近期做心脏超声的人，三四十岁的中青年明显增多，程序员、网络主播、高强度运动爱好者等，甚至还有十几岁的学生。

心血管疾病年轻化趋势也不容忽视。陈永坤透露，临床上已接诊过23岁就出现冠脉三支病变的年轻患者，熬夜酗酒、作息紊乱、工作压力大、情绪焦虑等都是重要诱因。同时，高血压、高血脂等基础病年轻化，也进一步推高了发病概率，让中青年群体的筛查意愿显著提升。

每位患者至少15分钟

检查特性导致“排队”常态

其实，在此次就诊小高峰到来之前，各大医院心脏超声的“排队”现象由来已久。

据介绍，超声心动图就像给心脏拍一部实时、动态的“电影”。它利用超声波技术，无创地“看”到心脏的结构、心脏如何跳动以及血液在心腔和血管里的流动情况，是诊断心脏病（如瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心包积液、心功能不全等）和评估心脏健康状态的关键检查。

“和其他脏器不同，医生需要从多个不同角度观察患者的心脏，仔细测量各种数据，评估各个结构的功能。”王海燕说，即便是一个正常的心脏，也要进行多项数据的测量。而检查时也需要患者保持平静呼吸、配合体位，探头很难清晰捕捉影像，医生就得反复调整，时间自然会延长。

此外，临床中，还有一些急危重症患者，不可避免地会推迟一些常规预约患者的检查时间。而能独立、高质量完成超声心动图检查和出具报告的医生，也需要长期专业培训和临床实践积累。

因此，单次心脏超声常规检查就要耗时15至20分钟，复杂疑难病例则会耗时更久，30分钟、40分钟都有可能。

另一方面，三甲医院接诊的复杂心脏病患占比高，不仅要排查心脏结构、瓣膜功能，还要甄别病因，区分风湿性、缺血性、发育性等不同病变类型，也间接拉长了检查时长。

重视筛查更要注意健康管理

医生给出针对性养护方案

针对市民关心的心脏科学筛查问题，陈永坤介绍，心脏检查主要分为无创和有创两大类，医生会结合症状精准选择。日常筛查首选基础无创检查：心电图可快速排查心律失常、心肌缺血，但仅能抓拍10秒，易漏阵发性问题；动态心电图需佩戴24小时以上监测设备，能捕捉夜间、活动时的心脏异常；心脏彩超作为常用项目，可清晰查看心脏结构、瓣膜功能等，怀疑心衰、先心病时必查；负荷试验则通过让心脏“超负荷”，排查运动诱发的心肌缺血。

基础检查异常时，可进一步做进阶影像检查：冠脉CTA创伤小，能筛查血管斑块或狭窄，但对钙化严重血管诊断准确性有限；心脏磁共振是评估心肌的精密手段，堪称心肌炎诊断“利器”。有创检查中，冠状动脉造影是冠心病诊断“金标准”。

血液检查同样关键，心肌酶、肌钙蛋白是急性心梗的核心诊断指标，BNP、NT-proBNP则能评估心衰程度。陈永坤介绍，医生选择检查有明确逻辑：常规体检或心慌先做心电图+心脏彩超；阵发性心慌做24小时动态心电图；胸痛怀疑冠心病先做负荷试验或冠脉CTA，必要时做造影确诊；呼吸困难、水肿重点查心脏彩超+BNP血检；心肌炎可考虑心脏磁共振。

在日常养护方面，杨洁给出针对性建议。首先要规律作息，尽量23点前入睡，中午适当小憩，每日保证6至8小时睡眠；其次做好情绪管理，及时释放工作生活压力，避免生闷气，防止交感神经持续兴奋引发心率过快；同时也要坚持运动，每周运动5至7天、每次30分钟以上的快走、慢跑、游泳等有氧运动。饮食方面，尽量不饮用浓茶、过量咖啡及功能性饮料，避免扰乱心脏节律。日常坚持低盐低脂饮食，严控宵夜、烧烤、啤酒等，防止血脂、尿酸升高。