6岁男童吃生菜包烤肉后，满身青斑血肿！病因查明了

最近，深圳一家医院接收了一名患病的6岁男童，孩子的四肢、躯干布满大小不一的青紫色瘀斑，部分部位还形成了明显的血肿，轻轻触碰就会让孩子感到疼痛。接诊医生查看孩子症状后，结合检查化验单，发现这是一场因生吃生菜引发的寄生虫感染危机，稍有延误就可能加重孩子的身体损伤。

原来，平时看似干净、甚至带着新鲜露水的生菜叶片缝隙中，也可能暗藏着肉眼看不见的寄生虫卵和幼虫，随意生吃，尤其是给免疫力尚未发育完善的儿童食用，极易引发寄生虫感染，轻则出现肠胃不适，重则影响身体机能，埋下严重的健康隐患。

一顿生菜包烤肉，让6岁男童满身青斑

男童的家长回忆，一周前聚餐时，孩子吃了不少生菜包烤肉，就在聚餐后没几天，家长发现孩子的胳膊上出现了几块小小的青斑，一开始以为是孩子玩耍时不小心磕碰导致的，没想到，接下来的两天，青斑不仅没有消退，反而越来越多，甚至出现了明显的血肿，有的瘀斑还伴随轻微肿胀，孩子偶尔会喊肚子不舒服、没胃口，精神状态也比平时差了很多。

医院检查后，发现这名男童的血红蛋白、血小板指标均处于正常范围，排除了白血病的可能，但血常规中的嗜酸粒细胞比例却异常飙升，高达46.2%，远超正常范围（0.5%—5%）。

随后，医生在其粪便中查到了钩虫卵，并通过粪便培养检出钩虫幼虫，确诊为寄生虫感染引发的获得性嗜酸性粒细胞增多相关血小板功能障碍（APDE）。

原来，孩子当时食用的生菜叶片上，残留着钩虫幼虫，这些幼虫经过口腔进入孩子体内后，在肠道内定居、繁殖，引发了免疫系统的异常反应，进而干扰了血小板的正常凝血功能，才导致孩子全身出现瘀斑和血肿。

看似干净的生菜，藏着看不见的“健康杀手”

平时，我们都认为只要用清水冲洗，生菜就干净了，可事实上，生菜的叶片层叠紧密、缝隙较多，很多寄生虫卵和幼虫体积微小，肉眼根本无法察觉，简单的清水冲洗，很难将其彻底清除，只能冲走表面的灰尘和部分杂质。

医生介绍，这名男童感染的钩虫，是一种常见的肠道寄生虫，其虫卵广泛存在于被污染的土壤中，生菜因贴地生长，叶片极易沾染土壤中的钩虫卵和幼虫。

此外，生菜在种植过程中，如果使用了未经过充分发酵和无害化处理的农家肥，或者灌溉水源被污染，也会大大增加寄生虫污染的风险。在采摘、运输、销售过程中，生菜接触到受污染的工具、容器，同样可能被寄生虫卵污染，形成交叉污染。

值得警惕的是，钩虫有着一套完整的感染链：感染者的粪便排入土壤，将钩虫卵带入环境，在适宜的温度和湿度下，虫卵孵化成幼虫，幼虫可以通过接触皮肤（如光脚踩在受污染的土壤上）或被误食（如食用沾有幼虫的生蔬菜）钻入人体，最终寄生于小肠，吸食人体血液，而成虫在人体内交配产卵后，虫卵又会随粪便排出，再次污染土壤，完成新一轮的感染循环。

除了钩虫，生菜还可能携带蛔虫、鞭虫、广州管圆线虫等多种寄生虫。需要注意的是，儿童是寄生虫感染的高危人群。儿童的肠胃黏膜娇嫩、胃酸分泌不足，无法有效杀灭寄生虫幼虫，且免疫力尚未发育完善，对寄生虫的抵抗力较弱，一旦食用了被污染的菜，感染寄生虫的概率远高于成年人。

现在很多生菜都是规模化种植，难道也有寄生虫风险？对此，专家表示，现代农业的发展确实降低了生菜寄生虫污染的概率，但并不意味着可以完全放心生吃。尤其是一些个体农户种植的生菜，可能使用未发酵的农家肥，其寄生虫污染的风险会大大增加；即使是正规渠道销售的生菜，也可能因清洗不彻底、运输过程中的交叉污染，残留寄生虫卵或幼虫。

3个警惕信号+4个预防方法

这类寄生虫感染只要早发现、早诊断、早治疗，预后都比较好。这名男童在接受口服药物驱虫治疗一周后复查，血常规嗜酸性粒细胞比例从46.2%降至9.6%，身上也未再出现新的瘀斑，血小板功能逐步恢复，精神状态和食欲也明显好转，目前正在稳步康复中。

专家提醒，一旦出现以下3个信号，需及时就医排查寄生虫感染：

一是身体莫名出现瘀斑、轻微磕碰就青紫，排除外伤后仍没有消退迹象；

二是血常规检查提示嗜酸性粒细胞异常升高，这是寄生虫感染的标志性指标之一；

三是伴随腹痛、食欲差、面色萎黄、乏力等不适，可能是寄生虫寄生引发的肠道反应或贫血症状。

此外，在饮食上，要牢记“挑、洗、烫、熟”4字法则，从源头降低感染风险：

第一，“挑”源头，优先选择正规渠道购买生菜。大型超市、连锁菜场等正规渠道的生菜，多为规模化种植，水源、肥料、土壤管理更规范，污染概率远低于散装、无追溯信息的生菜。

第二，“洗”干净，掌握正确的清洗方法。食用生菜前，先剪掉根部、老叶和破损叶片，再将叶片逐片撕开，先用流动清水逐片冲洗1—2分钟，重点搓洗叶片褶皱处和叶柄缝隙；接着用淡盐水（1升水加10克盐）浸泡10—15分钟，利用盐水的渗透压杀灭部分寄生虫卵和细菌，最后用大量流动清水冲净盐分，沥干水分后再食用。

第三，“烫”一下，高危人群优先焯水。对于儿童、孕妇、老年人、免疫力低下者等高危人群，建议在食用生菜前，用沸水焯烫10—30秒，既能杀灭绝大多数寄生虫幼虫和虫卵，又能最大程度保留生菜的营养和脆嫩口感，焯水后立即用冷水冲洗，防止过度软化。

第四，“熟”为主，尽量避免生吃。如果追求绝对安全，建议将生菜彻底煮熟后食用，高温烹饪能彻底消除寄生虫感染隐患。

来源 | 人民日报健康客户端、科普中国、生命时报

编辑 | 李雪

责编 | 李杨诗宇