任宏波教授：在复杂之中，为血液病患者找到答案

血液系统疾病是全身性疾病，可累及多个器官和系统，症状可能伪装成心衰、骨痛、四肢麻木，甚至让患者长期辗转多科却难寻病因。如何在错综复杂的症状中抽丝剥茧、锁定“真凶”？这不仅是对医生诊断与综合判断能力的挑战，更是对其耐心与同理心的考验。

我们特别专访了高博春富血液病研究院任宏波主任，请她结合30余年的临床经历，分享自己深耕血液科的初衷、破解复杂病症的思路，以及在精准诊疗时代，如何为患者量身定制更长远的治疗路径。

选择与坚持——走进血液科的那条路

Q1

血液病一直被认为是一个复杂且具有挑战性的领域，在30余年的从医生涯中，是什么让您始终坚持留在这个方向，并不断深入？

任宏波主任：最初选择学医，是因为医生这个职业能够帮助别人，真正进入临床以后，30多年的工作经历让我越来越确认自己是干一行爱一行，越深入越能体会到医学的专业价值，对生命也越发敬畏，那种触动很朴素，但却直击人心。

30多年前，血液病的整体认识和诊疗水平都还在不断发展中，很多疾病诊断困难，我印象中有一位反复出血的患者，辗转许久都没有明确诊断，后来发现是非常罕见的先天性凝血障碍。那一刻我深刻意识到，血液科绝不是只看表面症状的学科，它要求医生具备极广的知识面与活跃的系统思维，在零散信息中拼凑出真相。正是这种在复杂中寻找答案的挑战性，让我坚定地走到了今天。

看见被忽视的疾病——从患者的“辗转”开始

Q2

在您的临床工作中，很多血液病患者在确诊前，往往已经辗转多个科室，甚至经历过较长时间的不明原因不适。您如何看待这种现象？在您看来，血液病最容易被忽视或误判的地方在哪里？

任宏波主任：这其实是血液病临床中非常普遍的现象。血液系统疾病本质上是全身性疾病，会累及很多器官，有时候可能只是一项轻微异常的指标，或者几个看似毫无关联的症状。面对不适，患者容易“头痛医头，脚痛医脚”，比如四肢麻木看神经科，胸闷气喘看心内科，真正一开始就想到血液科的并不多。所以我经常提醒患者，如果已经去了很多科室还是不能明确诊断，一定要到血液科看一看。

面对血液病这种特性，医生如果只把目光局限在单一器官或单一表现上，极易漏诊。所以我在日常接诊中特别重视细节。很多时候破局的线索并非来自复杂的检查，血液科医生必须建立全局观，从微小异常中顺藤摸瓜，揪出真正的病因。

在复杂中找到答案——精准诊断的能力

Q3

血液病有时会“伪装”为心脏、骨骼或神经系统等问题，这也让诊断变得更加困难。

在您的从医生涯中，是否有一些让您印象深刻的病例？

任宏波主任：对内科医生而言，明确诊断永远是第一要务。病因未明，后续治疗就无从谈起。血液病最考验医生的，往往正是这种“破案”能力。

我曾接诊过一位因轻度血小板减少就诊的患者，没有明显出血倾向，就在他准备离开时，我注意到他皮肤颜色明显比常人深，走路姿势也不太对。把他留下来仔细询问病史后，发现他四肢麻木、走路不稳，还出现糖代谢异常。结合这些表现，我想到了罕见的POEMS综合征。后来住院检查，诊断得以明确，这个患者此前看过神经科、内分泌科、皮肤科，都没找到原因，这次确诊后治疗效果很好。

面对复杂病例，我的核心准则是“不放过任何细节”，无论检查技术多么进步，真正让诊断成立的还是医生的临床思维与用心观察。

不止于治愈——面向未来的治疗能力建设

Q4

随着医学的发展，血液病治疗正从“延长生存”逐步走向“提高生活质量”。在您未来的工作规划中，您会如何制定更加个体化的治疗方案？

任宏波主任：血液肿瘤具有高度异质性，即便是同一种疾病，在不同患者身上的治疗路径也大相径庭，未来我最重视的方向，依然是精准分型、精准评估与个体化治疗。

以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，针对高危类型，我们会尽早介入免疫治疗、维持治疗，必要时前移CAR-T、自体造血干细胞移植等方案，通过更积极的“组合拳”争取更好的长期控制；而对低危患者，则采用相对稳妥的标准路径，在保证疗效的同时最大程度减轻治疗负担。

白血病的治疗同样如此。我曾遇到一位恐惧移植的极高危白血病患者，面对抗拒，我们在理解患者意愿的前提下，根据他前期治疗反应和基因特点，动态调整用药，先帮助他再次达到缓解。两年后病情复发初显端倪时，他终于从心理上接受了半相合移植，如今已高质量生活5年。抗肿瘤就像打仗，策略需跟随病情和患者状态灵活应变。

在骨髓瘤和部分淋巴瘤的治疗中，移植依然具有非常重要的地位。其中最关键的环节在于精准评估：综合考量患者的脏器功能与整体状态，能耐受则积极推进；不适合也绝非无路可走，双特异性抗体等新的治疗手段不断涌现，组合策略也更加丰富。治疗从来不是只有一条路，而是要根据患者的实际情况，选择最合适的那一条。

长远来看，我希望建立覆盖移植前评估、方案设计、移植后管理、并发症防治及长期随访的全流程体系。移植只是治疗的新起点，治疗后长期、精细化的支持与管理，才是让患者活得更好的关键保障。

医生的意义——不仅是治疗，更是陪伴

Q5

在长期临床工作中，您不仅面对疾病本身，也在与患者及其家庭建立长期的联系。

您如何理解医患关系？您对正在与血液病抗争的患者想说些什么？

任宏波主任：我始终强调，医生必须具备换位思考的能力——如果生病的是我或我的至亲，我会怎么选？一旦代入这种视角，治疗决策、沟通方式与关注重点都会有很大不同。

血液病的治疗周期长、压力大，许多患者会面临巨大的心理压力，他们需要的不只是一个理性的医学结论，还需要被理解、被陪伴。医生的作用并不局限于治疗，更包括情绪安抚，我会花很多时间和他们聊天，帮助他们慢慢平稳情绪。

在我看来，医患是站在同一战壕里共同对抗疾病的战友，真正的“敌人”只有疾病本身。只要我们足够真诚和用心，始终与他们并肩作战，绝大多数患者和家属都能给予充分的理解与信任。

最后，对于正在与血液病抗争的患者，我想说的是：无论前路多艰难，请不要轻易放弃。血液病的治疗往往是一场持久战，它需要医患双方共同坚持和努力。只要大家怀揣信心与耐心，携手同行，就有机会跨过眼前的难关。

专家介绍

任宏波 教授

高博春富血液病研究院

主任医师，长江大学临床医学院内科血液学硕士研究生导师

加拿大麦吉尔大学附属犹太总医院访问学者

湖北省造血干细胞与移植学会常委

荆州市医学会血液学分会副主任委员

湖北省中西医结合学会血液学分会委员

湖北老年医学会血液学分会委员

湖北省生物免疫学会委员

从事临床工作30余年，曾在国内多家医疗中心包括北京大学人民医院、协和医科大学附属天津血液病研究所、同济医科大学附属同济医院学习工作，对血液系统各种疾病包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及贫血、出血性疾病、嗜血细胞综合征、自体及异基因造血干细胞移植均有丰富的临床经验，对发热待查性疾病等内科疑难危重症也有丰富诊治经验。

内容来源丨高博医学论坛