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滦平职工意外伤害医保报销步入“快车道”

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来源:滚动播报

(来源:和合承德网)

和合承德网讯(记者王鑫,通讯员梁志青、高海芹)“以前听说意外受伤报销要跑好几趟,没想到这次住院,出院时就直接结算了,真方便!”刚在滦平县中医院办理完出院手续的参保职工王民军感慨道。

前段时间,王民军在老家八十汗村修剪杨树时不慎从树上摔下,被救护车送至滦平县中医院,确诊为胸骨骨折。入院时,他在医生指导下填写了一份《诚信承诺书》,如实记录了受伤时间、地点、经过等信息。经科室确认符合医保支付范围后,医院医保办直接按“外伤住院”办理了入院登记。出院时,他无需再跑医保部门,直接享受了即时结算。这一变化,源于滦平县医疗保障局近期推出的一项改革。

“过去,参保职工意外伤害后报销,环节多、材料繁、跑腿多,受伤职工和家属往往还要奔波于医院和医保部门之间,办理周期长,很不方便。”滦平县医保局相关负责人坦言。针对这些“痛点”,滦平县医保局以流程优化、服务提质、便民利民为核心,全面规范职工意外伤害医保待遇申办流程,推出了多项优化举措:全县定点医疗机构建立外伤医疗费用内部管理制度,明确责任部门与专人负责;取消非必要证明,推行《诚信承诺书》替代多份证明材料;入院登记同步启动审核流程,出院即结算;将审核环节前移至医院医保办,提供“一站式”受理。

据了解,如今,滦平县各定点医疗机构已实现职工意外伤害医保报销“一站式”服务,参保职工只需在入院时如实告知受伤情况、签署诚信承诺书,经科室确认后,相关材料即由医院医保办审核。符合医保支付范围的费用,出院时直接结算,全程无需额外跑腿。

与此同时,医保部门依托后台数据共享,实现联合核查、同步审核、全程监督,既大幅度压缩了办理时限,又确保了业务全程可追溯,在方便群众的同时守护医保基金安全。

“办事流程从‘多头跑’到‘一站办’,从‘反复等’到‘即时结’,这是我们改革的目标,也是初步取得的成效。”滦平县医保局相关负责人介绍,接下来,他们将持续深化制度完善与流程优化,紧盯参保职工急难愁盼问题,以更简流程、更快速度、更优服务,筑牢职工医疗保障防线,让医保惠民红利精准直达每一位参保职工。

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