北京
盛劲强医生曾接诊一位47岁患者，双手抖加头部震颤已经8年，越紧张越严重，吃饭拿不住筷子，签字都抖得没法辨认。西医院确诊特发性震颤，一开始吃西药能稍微缓解，后来越吃越不管用，还天天犯困头晕。之前看中医，都认为“肝风内动”，用了一堆熄风潜阳、滋补肝肾的方子，天麻、钩藤、龙骨、牡蛎用了一大堆，抖几乎没有改善。
盛劲强医生四诊合参，见患者脉象细涩，舌苔薄润，唯一容易被忽略的细节就是：舌边散在几个细小的黑瘀点，患者也提到平时偶尔会有胳膊发麻，劳累后震颤会明显加重。据此开方：丹参15g，当归、葛根、鸡血藤各10g，川芎、赤芍、钩藤各6g，黄芪12g，地龙5g。24剂后，震颤就减轻了，紧张时也不会抖得拿不住东西。原方加桑椹、杜仲，再调一段时间，震颤基本平息，生活恢复正常。
这张方子到底好在哪？为什么常规思路全部碰壁之后能逆转局面？关键就在于思路的转变。
前面用过的那些治法，方向本身没有错，它们针对的是常见的震颤病因——肝风就熄，阴虚就补，方向没错，之所以对这个患者无效，说明问题的根子不在肝风，也不在虚，而在全身筋络的“瘀堵”。舌边的瘀点、偶尔的肢体麻木，这个细微征象一般人可能就放过去了，但盛大夫抓住了。舌上瘀点主血脉运行不畅，说明滋养筋脉的经络里，已经有瘀血停滞，把道路堵死了。
耳窍需要气血养，筋脉又何尝不是？
四肢头面的筋脉，需要气血时刻濡养才能伸缩自如。瘀血堵在那里，气血过不去，筋脉得不到滋养，就像干旱缺水的土地，麦苗全都打卷晃动一样，自然不由自主地抖动。越是紧张，气血运行越乱，冲击瘀堵的力道越不稳，抖动就越厉害，正好对上了特发性震颤“越紧张越重”的特点。所以这张方子，核心就是化瘀通络，荣筋止颤。所以治来治去不见效的时候，要想到血分、络分的问题，看看舌有没有瘀点，有没有肢体固定麻木，脉象是不是涩，从瘀阻络脉这个角度破局。
盛劲强医生这张方子，抓的是病根，不是“抖”这个表面症状。临床上很多医生见震颤就加龙骨、牡蛎、全蝎镇，堆砌对应症状的药，这种思路，往往不如精准辨证来得有效。这个方子主治的是瘀阻络脉型的特发性震颤，并非所有特发性震颤都适用。盛大夫之所以用这个方，是因为前面的滋补、熄风的路都试过了，等于已经排除了其他可能。我们临床借鉴的是这个辨证论治的思路，而不是看到震颤就套这个方子。
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