中医不传之秘在“十剂”！宣通补泻轻重滑涩燥湿，用药十大兵法

你知道吗？中医开方，不只是把几味药堆在一起
同样是治湿，有人用苍术、白术（燥剂），有人用滑石、通草（通剂），还有人用生姜、橘皮（宣剂）——方向错了，药再好也白搭。
古人把药物的功能总结成十种“剂”：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。
这十个字，就是中医处方背后的“兵法总纲”。

一、什么是“十剂”？一句话点破天机

“十剂”最早由南北朝徐之才提出，后来金元名医刘完素、张从正等人详细阐发。
“剂”字从“齐”从“刀”，本意是用刀裁剪，让不齐的变得整齐。
用在药上，就是把不同性味的药材组合起来，针对病机进行“纠偏”。

打个比方：

• 道路堵塞了 → 需要
• 身体太虚弱 → 需要
• 邪气顶在上面 → 需要宣（吐/散）
• 心神浮越 → 需要重（镇）

十剂，就是十种解决问题的策略。

二、十剂详解：每一条都是治病心法

1. 宣剂：打开郁结，让邪气“升上去”

原文：宣可去壅，生姜、橘皮之属是也。
通俗讲：胸中堵得慌，想咳咳不出，想吐吐不出，这叫“壅”。用生姜、橘皮、藿香、瓜蒂等，把邪气往上、往外发散。
经典用法：张从正说，“宣剂即涌剂”，也就是吐法。比如风痰堵在喉咙，用瓜蒂散吐出来。
日常启示：受寒后恶心、胸闷，喝点生姜橘皮水，就是最简单的“宣”。

2. 通剂：打通停滞，让水道、气血“流起来”

原文：通可去滞，通草、防己之属是也。
适用：水肿、痰饮、小便不利、经络痹痛。
代表药：木通、防己、滑石、茯苓，甚至甘遂、大戟（猛药）。
中医智慧：刘完素说“留而不行，必通以行之”——水停在体内，不流通就成了病。通剂就像疏通下水道。

3. 补剂：填补虚弱，人参羊肉是经典

原文：补可去弱，人参、羊肉之属是也。
注意：补不是乱吃补品。气虚补人参，血虚补羊肉（或当归），阴虚、阳虚、五脏虚，各有对应。
张从正说：五谷、五菜、五果、五肉皆可补，关键是缺什么补什么。

4. 泻剂：攻下闭结，大黄葶苈是猛将

原文：泄可去闭，葶苈、大黄之属是也。
适用：便秘、实热、瘀血、积滞。
分类：葶苈子泻肺闭（利水），大黄泻血闭（通便）。
铁律：张从正说“诸痛为实，痛随利减”——实痛就要泻，不能手软。

5. 轻剂：轻扬解表，感冒初起就用它

原文：轻可去实，麻黄、葛根之属是也。
适用：风寒感冒初期，头痛身热，邪在皮肤。
方法：发汗、熏洗、蒸灸、导引……《内经》叫“轻而扬之”。
注意：轻剂不是药力轻，而是作用方向向上向外。

6. 重剂：镇惊安神，让浮越的心“沉下来”

原文：重可去怯，磁石、铁粉之属是也。
适用：惊恐、心悸、失眠、气往上冲。
代表药：朱砂、磁石、龙骨、代赭石。
张从正说：久病咳嗽，痰涎上涌，身体虚弱的，不能用猛攻，就靠重剂镇压。
日常：心慌时按内关穴，也是“重”的思路。

7. 滑剂：润滑窍道，解决大便小便不通

原文：滑可去着，冬葵子、榆白皮之属是也。
适用：便秘、尿闭、结石。
原理：刘完素说“涩则气者，必滑剂以利之”——干涩不通，就用滑药润养，再用攻药。
代表：麻子仁、郁李仁、滑石。

8. 涩剂：收敛固脱，止汗止泻止遗

原文：涩可去脱，牡蛎、龙骨之属是也。
适用：自汗、盗汗、久泻、遗精、尿失禁。
代表药：五味子、肉豆蔻、诃子、龙骨、牡蛎。
注意：必须先攻邪，再固涩。比如拉肚子还有细菌，不能立即止泻。

9. 燥剂：干燥湿气，专治脾虚湿盛

原文：燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是也。
适用：水肿、腹泻、白带多、舌苔厚腻。
代表药：苍术、白术、陈皮、黄连、黄柏（苦能燥湿）。
关键：刘完素指出，苦味药（黄连等）也能燥湿，不限于二术。

10. 湿剂：滋润枯燥，应对津液耗伤

原文：湿可去枯，白石英、紫石英之属是也。
适用：皮肤干燥、口干舌燥、肌肉萎缩、便秘干结。
代表药：麦冬、石斛、玉竹、白石英、咸味的芒硝。
张从正说：辛味能润（因为辛能行气，气行则津布），咸味属水，也能润。

注意：这里的“湿”是动词，意为滋润，不是潮湿。

三、对我们普通人的三大启发

1. 别乱吃中成药
   同样是“治咳嗽”，宣剂治闷咳，涩剂治久咳，泻剂治痰多便秘咳——方向不对，越吃越糟。
2. 看懂成分，大致判断方向
   比如六味地黄丸（补）、保和丸（泻/通）、藿香正气水（宣/燥），心里有数。
3. 中医的智慧是“纠偏”
   十剂就是十种纠偏工具。身体哪里不平衡，就用对应的剂去调。

结语

正如刘完素所说：
“方不七，不足以尽方之变；剂不十，不足以尽剂之用。”
七方是组方的骨架，十剂是药效的灵魂。
读懂这十个字，你再看中药方，就不再是一堆草根树皮，而是一场精妙的兵法布局。

你用过哪种剂的中成药？欢迎在评论区聊聊你的体会。

本文根据徐之才《十剂》及刘完素、张从正、李杲等金元医家论述整理，仅供中医文化科普，用药请咨询执业中医师。