《黄帝内经·灵枢》第四十九章《五色》译文

《黄帝内经·灵枢》第四十九章《五色》讨论了通过观察面部五色来判断疾病的原理和方法。

雷公问黄帝说：“面部的五色是否只能用来判断鼻部（明堂）的情况？我不太明白这个问题。”

黄帝回答说：“所谓的明堂指的是鼻子；阙指的是眉间；庭指的是额头；蕃指的是脸颊两侧；蔽指的是耳门。这些部位最好是方正宽大的，即使站在十步之外也能清晰看到这些部位，具备这样的特征的人寿命较长，一定能活到一百岁。”

雷公问道：“如何区分五色的变化呢？”

黄帝回答说：“明堂的骨头应该是高挺而且笔直的，五脏位于中央，六腑位于两侧，面部的特征反映在眉间和额头，下颌是王宫（下巴）所在。五脏在胸部安稳，真正的颜色显现出来，而病态的颜色则不明显。如果明堂看起来润泽且清晰，五官的颜色又怎能不分明呢？”

雷公又问：“如果五官的颜色不分明，可以听听您的解释吗？”

黄帝回答说：“五色的显现，各在其对应的面部区域。如果这些区域的骨头凹陷，那一定免不了生病。如果颜色区域相互覆盖，即使病情很重，也不会死。”

雷公问：“如何通过五官的颜色来判断疾病呢？”

黄帝回答说：“青色和黑色代表疼痛，黄色和红色代表发热，白色代表寒冷。这就是五官颜色的意义。”

雷公问：“如果病情变得更严重，或者正在好转，该如何判断？”

黄帝回答说：“这涉及到体内外的情况。切诊脉口，如果脉象滑小紧沉，表明病情加重，病在内脏；如果人迎脉气大且紧浮，表明病情加重，病在外体。如果脉口浮滑，说明病情每天都在进展；如果人迎脉沉滑，说明病情每天都有好转。如果脉口滑沉，病情每天都在进展，病在内脏；如果人迎脉滑盛且浮，病情每天都在进展，病在外体。如果脉象的浮沉和人迎、寸口的脉象大小一致，病情很难痊愈；如果病在脏腑，脉象沉大，容易痊愈，脉小则相反；如果病在腑，脉象浮大，病情容易痊愈。如果人迎脉旺盛坚硬，表明受寒；如果气口脉坚硬，表明饮食不调。”

雷公问：“根据面部颜色如何判断病情的轻重？”

黄帝回答说：“如果颜色粗糙明亮，深沉晦暗，表明病情严重；如果颜色向上发展，病情更加严重；如果颜色向下散开，如同云朵消散，表明病情即将好转。五色各有其所属脏腑，有外部表现也有内部表现。如果颜色从外部向内部转移，表明病情从外向内发展；如果颜色从内部向外部转移，表明病情从内向外发展。如果病发于内脏，先治疗阴，后治疗阳，否则病情会更加严重。如果病发于外体，先治疗外，后治疗内，否则病情会更加严重。如果脉象滑大，代脉且长，表明病从外而来，眼睛能看到异常，志向有所厌恶，这是阳气聚集的表现，可以改变而治愈。”

雷公问：“我听说风邪是百病之始；厥逆是寒湿之源，该如何区分呢？”

黄帝回答说：“经常观察眉间，颜色淡薄是风邪，颜色浑浊是痹症。在地面表现为厥逆。这是常见的特征；可以根据颜色来判断疾病。”

雷公问：“如何知道人不是因为疾病而突然死亡？”

黄帝回答说：“大气进入脏腑，不是因为疾病而是突然死亡。”

雷公问：“如何知道人在病情稍微好转后突然死亡？”

黄帝回答说：“如果两颧出现红色，大小如拇指，虽然病情稍微好转，但一定会突然死亡。如果额头出现黑色，大小如拇指，一定会不病而突然死亡。”

雷公再次拜谢说：“真好！这样就能预测死亡的时间了吗？”

黄帝回答说：“通过观察颜色可以预测死亡的时间。”

雷公说：“太好了！希望能听到更多的内容。”

黄帝回答说：“庭是指头部和面部；阙上是指咽喉；阙中是指肺；下极是指心脏；直下是指肝脏；肝左侧是指胆；下方是指脾；方形上方是指胃；中央是指大肠；夹大肠两侧是指肾；对着肾的是脐；面部中央是指小肠；面部中央下方是指膀胱和子宫；颧骨是指肩膀；颧骨后方是指手臂；手臂下方是指手；内眼角上方是指胸部和乳房；夹绳而上是指背部；沿着牙龈下方是指大腿；中央是指膝盖；膝盖下方是指小腿；对着小腿下方是指脚；巨分是指大腿内侧；巨屈是指膝盖髌骨。这些就是五脏六腑和肢体的相应部位，每个部位都有其特定的意义。了解这些部位，治疗就可以万无一失。能够分辨左右，才是真正的医术；男女在面部特征上有差异，所以说阴阳不同。仔细观察颜色的润泽或晦暗，才能称为良医。”

深沉晦暗的颜色表示内部，明亮的颜色表示外部。黄色和红色表示风邪，青色和黑色表示疼痛，白色表示寒冷，黄色且油腻表示脓肿，红色且浓重表示血瘀疼痛，严重者表示痉挛，寒冷严重者表示皮肤麻木。五色出现在各自的部位，观察其浮沉来判断疾病的深浅；观察其润泽或晦暗来判断疾病的转归；观察其分散或集中来判断疾病的发展；观察颜色的上下变化来判断疾病的位置；在心中积累神思来判断过去和现在的情况。如果不细致地观察气色，就无法判断病情的真假；专心致志，才能了解新旧变化。如果颜色明亮且不粗糙，深沉晦暗表示病情严重；如果颜色不明亮且无光泽，表示病情不严重。如果颜色分散，像马驹般游走不定，尚未聚集；表示病情分散且疼痛，还未形成肿块。如果肾的病色乘犯心，表明心脏先病，肾脏随后响应，颜色的变化都是如此。

对于男性，如果面部中央出现颜色，表示小腹疼痛；下方表示睾丸疼痛；如果颜色呈圆形或直线，表示阴茎疼痛，高处表示根部，低处表示前端，这都是疝气或阴囊疾病的表现。

对于女性，如果面部中央出现颜色，表示膀胱或子宫的疾病；分散表示疼痛，集中表示肿块；左右形状各异，各依其颜色形状而定。如果颜色向下延伸到下巴，表示性行为过度；如果有油脂样的润泽，表示暴饮暴食且不洁净。

左边的颜色表示左边的身体状况，右边的颜色表示右边的身体状况。如果颜色有异常，聚集或分散而不端正，表明是面部颜色所指示的部位有问题。颜色包括青色、黑色、红色、白色、黄色，都应该是端正饱满且有明显的区别。区别中的红色，如果颜色鲜红，大小如榆荚，在面部中央表示不久会有变化。如果颜色尖锐，上部空虚表示向上，下部尖锐表示向下，在左右也是如此。以五色命名脏腑，青色代表肝，红色代表心，白色代表肺，黄色代表脾，黑色代表肾。肝对应筋，心对应脉，肺对应皮，脾对应肉，肾对应骨。

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟

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