【科普月月讲】脖子粗、心跳快、脾气暴……别以为只是“太累了”，“它”正在透支你的身体！

你有没有遇到过这样一类人——

吃得多、瘦得快、动不动就心慌、脾气一点就着，还总觉得热得像“行走的火炉”？

很多人以为是“压力大”“太累了”或者“更年期”，

但真相可能是：甲状腺功能亢进，也就是我们常说的甲亢。

今天，我们就来好好认识一下这个让身体“高速运转”的疾病。

一、甲亢到底是什么

概 念

原发性甲状腺功能亢进，简单说就是：

你的甲状腺“太努力”了，分泌了过多的甲状腺激素，导致全身代谢“踩死油门”。

它不是单纯的“脖子粗”，而是一场全身性的“暴走模式”。

机 制

二、身体出现这些“信号”

怕热多汗

患者常常感觉异常炎热，出汗增多，即使在凉爽的环境中也是如此。

心慌手抖

心跳加快，常伴有心慌感，手部出现不由自主的颤抖

体重减轻

尽管食欲可能增加，但体重却明显减轻，身体逐渐消瘦。

食欲亢进

患者食量增大，但身体仍不能得到足够的能量补充。

⚠️警惕其他系统受累

心率增快、心尖部第一心音亢进、可闻及收缩期杂音。可见室性或交界性期前收缩、阵发性或持续性心房颤动。

部分患者有轻度贫血，外周血白细胞和血小板计数可有轻度降低

心率增快、心尖部第一心音亢进、可闻及收缩期杂音。可见室性或交界性期前收缩、阵发性或持续性心房颤动。

是 graves 病的特征性皮肤表现，对称性，早期皮肤增厚、变粗、毛囊角化，可见广泛大小不等的红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节

食欲亢进、大便次数增多或腹泻、肠鸣音活跃。少数患者可出现恶心、呕吐等症状，或出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常表现。

女性常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。男性可出现乳房发育、阳痿等症状。由于骨代谢转换加速，可引起低骨量或骨质疏松症。

三、识别与治疗

1

甲状腺功能检测：

甲状腺功能五项（ft3、ft4、tsh、t3、t4）：核心检查，明确甲状腺功能状态，ft3、ft4升高、tsh降低为甲亢典型表现，判断甲亢严重程度。

· 相关抗体：检测甲状腺自身抗体（trab、tpoab、tgab）：明确甲亢病因，trab阳性为graves病特征性指标，排除桥本甲状腺炎等其他甲状腺疾病。

2

甲状腺超声：

观察甲状腺大小、形态、回声，判断是否为弥漫性肿大，有无结节、血流信号。

· graves病典型表现为甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富（“火海征”）。

3

甲状腺放射性核素摄取试验：

评估甲状腺对放射性核素的摄取能力，了解甲状腺功能状态。

⚠️

tips

作者介绍：

赵倩倩

上海交通大学医学院全科专业2025级专硕

上海市同仁医院全科住院医师规范化培训基地住院医师

上海市同仁医院全科专业住院医师规范化培训基地

上海市同仁医院于2014年获批市级住院医师规范化培训全科基地，自2015年起招收首批学员，2020年获批成为第三批国家级住院医师培训基地。全科基地由全科医疗科主导，依托同仁医院临床相关科室及基层实践基地。全科医疗科目前共有包括主任医师2名，副主任医师4名在内的13名全科医师，拥有独立的全科病房、全科门诊及教学门诊。2023年获批成为上海市卫生健康系统重点扶持学科，2025年获得上海医学科技奖三等奖。

上海市同仁医院全科门诊时间

全科门诊　仙霞路院区　周一到周日全天

全科门诊　愚园路院区　周一到周五全天

供稿：赵倩倩

审核：陆 红

校审：戴 云

预约就诊请关注公众号：

（部分图片源自网络，如有侵权请通知删除）

tongren hospital

上海交通大学医学院附属同仁医院

上观号作者：上海市同仁医院