湖南
白血病化疗期间突发急腹症
对16岁的小哲来说
是一场不小的考验
4月26日清晨，正在湘潭市中心医院儿童诊疗中心接受第三疗程化疗的小哲，突然出现明显腹痛。考虑到他正处于白血病化疗期，身体基础状况特殊，科室立即组织MDT多学科会诊。经过充分评估，医院迅速为小哲实施腹腔镜下阑尾切除术。5月4日，小哲病情平稳，顺利出院。
对小哲和家人来说，这次平安出院，是又一次闯关成功。
留下来
把信任交给“家门口”
小哲和湘潭市中心医院儿童诊疗中心的故事，要从去年12月说起。
那时，15岁的他被确诊为急性淋巴细胞白血病。突如其来的诊断，让一家人陷入了担忧和不安：治疗方案怎么选？要不要去外地医院？留在本地治疗能不能放心？
带着这些顾虑，家属也曾前往外地医院咨询。让他们逐渐安心的是，外地医院给出的治疗方案，与市中心医院制定的治疗方案基本一致。再加上医院此前也有成功救治同类患儿的案例，经过反复权衡，家属最终决定：留下来，在家门口接受规范诊疗。
从那以后，小哲开始了漫长的治疗。
这一路并不轻松。一次次化疗、一次次检查、一次次指标变化，都牵动着孩子和家人的心。对医护团队来说，治疗疾病的同时，也是在陪着这个家庭一点点稳住信心。
今年1月27日，小哲在化疗过程中突发颅内出血，并合并右侧枕下静脉及右侧横窦血栓，病情一度十分凶险。经过医院全力救治，小哲病情逐渐平稳，并于2月8日出院。
原本，这次入院是为了继续完成第三疗程化疗。谁也没想到，化疗还在进行中，新的难关又突然出现。
难关来临
多学科团队一起托住
4月26日清晨，小哲突然出现明显腹痛。经儿科专家团队评估，并结合相关检查结果，考虑为急性阑尾炎引发的急腹症。尽快手术，是控制病情进展、降低感染风险的关键。
▲MDT多学科会诊
对普通患者来说，腹腔镜下阑尾切除术已是较为成熟的外科手术。但对小哲而言，情况要复杂得多。
他正处于白血病化疗期，骨髓抑制明显，身体抵抗力下降，感染风险、出血风险、麻醉风险以及术后恢复风险都比普通患者更高。术中，医生不仅要精准处理病灶，还要尽可能减少创伤、控制出血、降低感染风险；围手术期抗感染、用药调整以及后续化疗衔接，也都需要多学科团队共同把关。
手术过程中，普外科团队在微创条件下精准操作，尽量减少对患儿身体的影响；临床药学团队结合小哲当前用药情况和感染风险，协助优化围手术期用药方案；儿科五区团队则持续关注患儿的血象变化、感染指标和整体状态，为手术前后治疗衔接做好准备。
约2个半小时后，手术顺利完成。
术后恢复同样需要格外谨慎。体温有没有波动？腹痛有没有缓解？伤口恢复情况怎么样？血象指标是否稳定？感染有没有得到有效控制？这些都关系着孩子能否平稳恢复。
小哲回到病房后，医护团队一边继续关注白血病相关治疗，一边严密观察术后病情变化。医生根据检查结果和恢复情况，动态调整治疗方案；护理团队则把观察和照护落实到每一个细节。
这几天里，家属的心也一直悬着。
从确诊白血病，到化疗中突发颅内出血；从再次入院化疗，到突然接受手术，小哲和家人已经经历了太多不容易。医护人员在治疗和护理的同时，也不断和家属沟通病情进展，尽力缓解他们的焦虑。
对于白血病患儿而言，治疗之路漫长而艰难。每一次指标稳定、每一次顺利出院、每一次平安回家，都来之不易。所幸，小哲每次都闯关成功！
俗话说，好事多磨。未来，小哲还将继续接受后续规范治疗，我们相信，在家人和医护团队的陪伴下，这个勇敢的少年，会慢慢向前，走向属于他的春暖花开！
儿童血液专科
「专家介绍」
周银飞
儿童诊疗中心主任
主任医师
擅长：小儿危急重症、疑难病例、血液系统疾病、围手术期患儿的救治
【门诊时间】周二全天
肖正香
儿科门急诊副主任
主任医师
擅长：儿童血液、呼吸等常见病、多发病的诊治
【门诊时间】周五全天
谭俏
儿科五区
主治医师
擅长：儿童血液肿瘤方向
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文字 | 娄湘平、肖正香
编辑 | 陈沁沁
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
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