蜱虫藏“毒” 一文读懂发热伴血小板减少综合征

“以为只是普通发烧，没想到越烧越重，身上还出现了小红点……”合肥49岁的鲍大哥去采茶区享受手作的放松后，就遭遇了这样一场生死危机，最终被确诊为发热伴血小板减少综合征，而元凶正是一只悄悄叮咬他的蜱虫。

一听到这个长长的病名，很多人会犯怵，觉得它离自己很远，要么就是把它当成普通流感。但其实，这种病就藏在我们身边的草丛、树林里，尤其春夏季节，正是它的高发期。今天，我们就用接地气的话，把这个“蜱虫带来的隐形杀手”扒得明明白白，看完就能轻松避开风险，还能教身边人保护自己。

先搞懂：这到底是啥病？元凶是谁？

发热伴血小板减少综合征，简称SFTS，说直白点，就是一种由“发热伴血小板减少综合征病毒”引起的急性传染病，2009年我国首次发现这种病，现在已经波及27个省份。它的“头号传播者”，就是我们常说的蜱虫，尤其是长角血蜱，堪称病毒的“移动载体”——蜱虫吸食了带病毒动物的血液后，再叮咬人类，就会把病毒“送”进我们体内。

可能有人会问：蜱虫长啥样？它不像蚊子那样会飞会叫，长得小小的、扁扁的，像一颗迷你芝麻或小豆子，平时藏在草丛、灌木丛、树林里，还有牛、羊、猫、狗等动物的身上，趁人不注意就爬上来，悄悄吸附在皮肤表面吸血，而且叮咬时几乎没感觉，等你发现时，它可能已经吸得圆滚滚的了。

除了蜱虫叮咬，还有两种少见的传播方式要注意：接触患者的血液、血性分泌物(比如呕吐物、痰液)，或者接触患病、死亡的动物；医护人员在照顾患者时，没做好防护，接触到患者的污染物，也可能被感染，但这种情况很少见。

划重点：出现这些症状，别当成普通发烧

感染后，不会立刻发病，会有5—14天的“潜伏期”，这段时间里没有任何症状，但病毒已经在体内悄悄复制了。等潜伏期过了，就会突然“发难”，症状像极了流感，但比流感凶险得多，主要有这几个信号，一定要记牢。

高烧不退是首发信号：体温一下子升到38℃以上，甚至超过40℃，吃退烧药也不管用，可能持续好几天，甚至超过10天，还伴有浑身乏力、酸痛、头痛，没胃口，吃啥都觉得恶心。

血小板“罢工”，身体变“脆弱”：这是这种病的核心特点——血小板数量急剧减少。血小板就像我们身体里的“止血小卫士”，一旦减少，止血能力就会变差：皮肤会出现莫名的小红点、瘀斑，轻轻一碰就青一块紫一块；牙龈容易渗血，刷牙时出血不止；严重时还会出现消化道出血、肺出血，甚至休克。

消化道“闹脾气”：很多人会出现恶心、呕吐、腹泻，一开始会误以为是吃坏了东西，耽误了就诊时机，这点一定要注意区分。

重症预警：出现这些要紧急就医：如果高烧持续不退，还出现抽搐、昏迷、精神恍惚，或者身上瘀斑越来越多、出血不止，说明病情已经很严重了，可能引发多器官衰竭，甚至危及生命，必须立刻去医院的感染性疾病科就诊。

别恐慌：被蜱虫咬了后一定会“中招”吗？

蜱虫需携带病毒才会传播：只有吸食携带 “发热伴血小板减少综合征病毒” 动物血液的蜱虫，叮咬人类后才可能导致感染；若蜱虫本身不携带该病毒，叮咬后不会引发疾病。我们也会把从患者身上拔除的蜱虫送检，很多单纯被蜱虫叮咬的患者送检的蜱虫都是未检出病毒的。

感染还与叮咬时长、个人免疫力相关：蜱虫通常需吸附在皮肤表面吸血一段时间(一般数小时以上)，才可能将病毒传入人体；同时，个人免疫力较强时，也可能抵御病毒入侵，不出现感染症状。

别恐慌：这些人容易中招？能治吗？

首先明确一点，人群普遍易感，谁都有可能被感染，但有几类人风险更高，要格外注意。

常年在丘陵、山地、树林里生活、干活的居民和劳动者，比如农民、林业工作者；喜欢去户外露营、徒步、钓鱼的旅游者；40岁以上的人群，尤其是老年人，还有家里养了猫狗、经常接触家畜的人，风险都会偏高，95%以上的病例都集中在40岁以上，85%以上是农民。

很多人听到“病毒感染”“可能致命”就慌了，但其实不用过度恐慌，目前虽尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。住院期间我们会通过对症支持治疗，比如退烧、补充营养、提升血小板和白细胞数量、保护重要脏器，就能有效降低死亡率。绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。近年来，经过积极治疗，重症病死率已从早期30%降至10%以下。所以早发现、早就诊是关键。经过治疗，出院的标准为体温正常、症状消失、临床实验室检查指标基本正常或明显改善后，可出院。

最关键：做好这几点，彻底避开蜱虫“陷阱”

对付这种病，“预防”比治疗更重要，尤其是春夏季节(5-7月是发病高峰，部分地区9-10月还有小高峰)，只要做好以下几点，就能大大降低感染风险，简单好操作，记下来就能用。

户外出行：穿“防护装”，不给蜱虫可乘之机。去草丛、树林、田间干活或游玩时，一定要穿浅色长衣长裤(浅色容易发现爬上来的蜱虫)，把袖口、裤口扎紧，裤腿塞进袜子里，最好再戴上网格手套和帽子，减少皮肤裸露。另外，在衣服和皮肤裸露处，涂抹含驱避剂的药水(比如含敌避、派卡瑞丁的药剂)，能有效驱赶蜱虫。

回家后：必做“3件事”，排查蜱虫。户外回来后，不要马上坐沙发、上床，先做这3步：① 仔细检查全身，重点查头皮、耳朵后面、脖子、腋下、腰部、腹股沟这些皮肤褶皱处，还有脚踝、手腕等容易被忽略的地方；② 把身上的衣服全部换下来，用热水浸泡清洗，暴晒消毒；③ 赶紧洗个热水澡，彻底清洁皮肤，避免有遗漏的蜱虫藏在身上。

发现蜱虫叮咬：这样处理才正确。如果发现身上有蜱虫吸附，千万不要用手硬拔、用指甲掐，也不要用酒精、烟头烫——这样很容易把蜱虫的口器断在皮肤里，引发感染，还可能让病毒更快进入体内。

正确做法：用镊子紧紧夹住蜱虫的头部(靠近皮肤的一端)，慢慢用力，垂直向上拔出，确保口器一起拔出来；拔出后，用碘伏或酒精给伤口消毒，然后把蜱虫装进密封袋里扔掉，不要用手触摸蜱虫的体液。如果口器断在皮肤里，或者伤口红肿、疼痛，一定要及时去医院处理。

日常防护：管好环境和宠物。家里如果靠近草丛、树林，要定期清除房前屋后的杂草、灌木丛，降低蜱虫密度；家里养的猫狗，要定期给它们驱虫，检查体表有没有蜱虫，避免宠物把蜱虫带回家。另外，不要接触患病或死亡的动物，处理动物尸体时，一定要做好防护，戴手套、穿防护服。

最后总结：记住3句话，远离这种病

蜱虫藏在草丛里，户外防护要做好，长衣长裤扎紧腰；高烧不退别大意，血小板低是信号，及时就医莫拖延；蜱虫叮咬别硬拔，镊子垂直拔干净，消毒处理不马虎。

发热伴血小板减少综合征虽然凶险，但只要我们做好防护、警惕症状，就能轻松避开。春夏季节正是户外活动的好时候，把这篇科普转给家人、朋友，尤其是经常去户外的人，一起守住健康防线，远离蜱虫带来的风险。

合肥市第一人民医院感染性疾病科是一个专注于感染性疾病诊疗的现代化科室，拥有一支专业且经验丰富的医疗团队。滨湖院区科室位于医院西南区域内，包括发热门诊、肠道门诊、肝病和感染病科门诊等；淮河路院区科室位于医院5号楼，包括发热门诊、肠道门诊、肝病和感染病科门诊及住院病房等；科室严格遵守安全隔离原则，确保患者安全。科室擅长诊治病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、酒精性和非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝病、不明原因肝病、肝脓肿等。同时，在不明原因性发热、败血症、感染性休克、感染性腹泻等感染性疾病诊治方面有专长。科室还开展肝脏穿刺病理学及免疫组化技术、人工肝支持治疗技术、慢性乙型病毒性肝炎基因分型、病毒定量及耐药检测、慢性丙型病毒性肝炎的基因分型及病毒定量检测、射频消融技术等专科技术。在遭遇重大新发传染病及突发公共卫生事件，如新型冠状病毒感染、H7N9禽流感、发热伴血小板减少综合征等疾病时，科室一直承担着传染病防控和集中处置等职责。(李筠竹)