贵州：“健康敲门行动”把医疗服务送到床头

一早，贵州省铜仁市思南县教育园区卫生服务中心医务人员联合村医，来到陈正芝家，为老人更换尿管、褥疮换药，并指导她的老伴做好居家护理，走时还留下24小时联系电话，方便应急时拨打。

思南县邵家桥镇洪江村70岁的陈正芝，因脑梗后遗症瘫痪在床10余年，其子女常年在外，老人因长期留置尿管加上行动不能自理，居家护理成了家属最头疼的事。在社区卫生服务中心医务人员和村医的指导和持续照料下，老人因长年卧床导致的褥疮逐渐痊愈，居家护理也日趋规范。

一次次上门诊疗、一项项贴心服务，贵州省常态化推进的失能老年人“健康敲门行动”，正将老年健康服务和关怀送到千家万户。

思南县教育园区卫生服务中心医务人员为陈正芝老人提供“健康敲门行动”服务。

自2023年起，省卫生健康委、省民政厅等部门联合印发方案，在全省开展失能老年人“健康敲门行动”工作，统筹安排专项资金，组织基层医疗卫生机构家庭医生团队，每年为提出申请的12万名65岁及以上失能老人提供免费上门健康服务。

服务内容包括：开展一次失能等级和老年健康评估，包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力等失能等级评估，以及开展口腔健康、听力健康、营养状况、认知功能、跌倒风险等老年健康评估；提供一系列整合型老年健康服务，包括血压血糖测量、康复护理指导、心理关爱、失能预防、安宁疗护等健康指导服务；建立一条老年健康服务绿色通道，为有进一步诊疗需求的老年人提供便捷转诊。并将多重用药评估纳入核心服务内容，对服用5种及以上药物的老年人进行用药合理性评价，识别潜在不适当用药及药物相互作用风险。

凤冈县村医为失能老人提供“健康敲门行动”服务。

近两年来，“健康敲门行动”进一步拓展服务内容，增加“敲门+”医养结合服务模式，通过电话、即时通讯软件(或APP)等方式定期主动与失能老年人或其照护者联系，了解失能老年人健康状况及健康服务需求。逐步构建起“评估-服务-转诊-延伸”全链条服务体系，让政策红利持续释放，更好地满足失能老年人健康服务需求。截至2025年底，“健康敲门行动”已累计为中度及以上失能老年人提供免费上门服务36.5万人次。

今年，贵州省将持续实施失能老年人“健康敲门行动”，进一步深化服务内涵，为全省提出申请的12万名65岁及以上失能老年人提供免费上门老年健康与医养结合服务，让每一次叩门、每一次服务，都为失能老年人带去有温度、有厚度的健康守护。(图/文 吴碧霞、余俊飞、吴丽娟)