2026年深圳惠民保上线，新增住院免陪照护、辅助生殖专项保障

21世纪经济报道记者 曹媛

2026年度“深圳惠民保”正式上线。

5月7日，记者从2026年度“深圳惠民保”新闻发布会上了解到，即日起至2026年6月30日，深圳基本医保参保人及深圳户籍的异地医保参保人均可参保，不限年龄、职业、健康状况。继续保持88元/人/年保费不变，设置六项保障待遇，产品年保额超400万元。

与往年相比，2026年度“深圳惠民保”主要有哪些变化？记者从发布会上获悉，一是通过设置待遇梯度，进一步降低免赔额、提高报销比例；二是罕见病与“港澳药械通”保障扩容；三是新增住院免陪照护保障、辅助生殖专项保障等。

据介绍，截至2026年4月底，“深圳惠民保”累计赔付超50万人次，单人累计最高理赔金额达180万元；享受理赔的参保人最小为出生1个月的婴儿，最大为103岁的老人。连续三年参保人数均突破600万，覆盖深圳市约35%的基本医疗保险参保人。

设置待遇梯度，连续参保最高报销90%

首先，与往年相比，2026年度“深圳惠民保”通过设置待遇梯度，进一步降低免赔额、提高报销比例，连续参保人的“医保目录内费用保障”报销比例最高可达90%。

据中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司总经理吴超介绍，具体的待遇梯度包括：

待遇一：“医保目录内费用保障”报销比例80%，连续2年参保提升至85%，2023、2024和2025年连续3年参保且无理赔用户提升至90%；

待遇二：“住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障”报销比例70%，2023、2024和2025年连续3年参保且无理赔用户提升至75%；

待遇三：“门诊自费合规药品保障”免赔额从3.1万元降低至2.5万元，连续参保免赔额进一步降至2万元，连续参保报销比例从50%提升至60%；

待遇四：“港澳药械通费用保障”免赔额从3.1万元降至2万元，连续参保免赔额进一步降至1万元，免赔额降幅超66%，连续参保报销比例从50%大幅提升至70%。

罕见病保障扩容，纳入CAR-T细胞疗法等高值创新药

记者从发布会上获悉，2026年度“深圳惠民保”还拓宽了罕见病专项待遇保障范围，从9种病种10个药品扩容至12种病种14个药品，支付比例最高达70%，年支付最高限额60万元。

具体来说，此次新增纳入了注射用维拉苷酶β（戈芮宁）、托夫生注射液、卡谷氨酸分散片、地夫可特这4个高价治疗药，分别用于戈谢病、SOD1基因突变型渐冻症、高氨血症及杜氏肌营养不良症。

另一方面，2026年“港澳药械通”专项保障也实现扩容，指定药品由15种增至22种，还纳入了《粤港澳大湾区内地九市临床急需进口港澳药品医疗器械目录（2025版）》中收录的70种医疗器械，年度最高可报销50万元。

此外，阿尔茨海默病治疗药品、CAR-T细胞疗法等高值创新药也在2026年度“深圳惠民保”保障范围内。

新增住院免陪照护、辅助生殖专项保障

另外，2026年“深圳惠民保”还新增了住院免陪照护保障，参保人按规定在本市开展免陪照护服务试点的定点医疗机构住院并通过医疗机构直接结算的免陪照护服务费用，可享受50元/天的护理专项保障（年度最高支付3天）。

2026年“深圳惠民保”还新增辅助生殖专项保障。对于连续3年参加“深圳惠民保”的市民，在深圳市及市外定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗，发生的属于广东省基本医保目录内辅助生殖类诊疗项目个人自付部分，不设免赔额，直接100%报销。

同时，今年对于符合条件的参保人，在深圳市指定医院确因病情需要使用“港澳药械通”范围内的“抗D免疫球蛋白”药品时，继续享受0免赔额，报销比例则从70%升至100%，为预防新生儿溶血症等满足特殊生育需求提供保障。

医保个人账户家庭共济范围扩大

此外，记者还从发布会获悉，深圳市医疗救助对象在享受基本医保、大病保险、医疗救助后，待遇一报销比例达90%，待遇二报销比例达75%，两项较去年分别提高10个百分点和5个百分点。

同时，为了有效防范化解特殊困难群体因病致贫、返贫风险，2026年，深圳市医保、残联、工会和退役军人等部门将继续为深圳医疗救助对象、户籍残疾居民、困难职工、优抚对象等特殊群体统一办理“深圳惠民保”参保缴费手续，做到“应保尽保、应资助尽资助”。

在理赔阶段，参保人在出院结算时，可实现医保费用与惠民保理赔费用的同步结算，三年来，“一站式”理赔人次占比高达99%。

据悉，“深圳惠民保”“一站式”理赔直接结算服务，目前已覆盖深圳市内定点医疗机构及广东省内联网结算平台医院共8000余家。

值得一提的是，2026年度医保个人账户家庭共济范围进一步扩大。参保人不仅可用医保个人账户余额为本人及直系亲属（配偶、父母、子女）支付保费，还可为其他近亲属（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）支付保费。