剥蚕豆会得“蚕豆病”？专家回应：一种基因决定的体质，需重视

近日，苏州苏安新村旁的有机源农贸市场贴出告示，不许在市场里现场剥蚕豆，引来不少网友讨论。有网友猜测，这是为了规避蚕豆病过敏风险，担心有人闻到蚕豆气味会诱发不适。但市场工作人员解释，禁令只是防止摊主随意丢弃蚕豆壳、增加保洁压力，并非禁止售卖蚕豆，也和蚕豆病没有关系。

从医学专业角度看，剥蚕豆是否会得蚕豆病？5月7日，现代快报记者采访了苏州大学附属儿童医院血液科主任医师范俊杰。范俊杰介绍，剥蚕豆会得“蚕豆病”是过于担忧了！不用担心“闻一下蚕豆味儿就会得蚕豆病”，更不用害怕逛菜场。但“蚕豆病”确实是真实存在的，而且还得引起重视。

据了解，苏州大学附属儿童医院每年收治的“蚕豆病”患儿有十余例。今年5月至今，已陆续收到了3例住院患者。大部分患者因发现较早、处置较及时，一般不会造成比较严重的病情。

相对严重的一例出现在2022年4月，当时一名1岁7个月大的男童因吃了两汤匙蚕豆，发热至38.7摄氏度被家长送至该医院就诊。“高热不退、脸色不好、小便颜色呈浓茶样，血常规提示血红蛋白只有四十几克，连正常的一半都不到，随时可能休克甚至危及生命。”当时接诊的范俊杰立即判断其就是得了“蚕豆病”，致使血液中红细胞大量死亡。范俊杰很快将患儿送至ICU抢救，通过紧急输入血红蛋白及红细胞，经过两三天治疗，患儿就达到出院指征。

什么是“蚕豆病”？简单说，这就是一种基因决定的体质。正常人的红细胞里有一种“保护伞”（一种保护酶：葡萄糖6磷酸脱氢酶），能保护红细胞不受伤害。但有些人天生少了这把伞，原因在于一个被称为G6PD的基因存在突变。当他们吃下蚕豆，蚕豆里的强氧化物质被吸收后，红细胞就会因为没有这个酶的保护而破裂，这就是所谓的“溶血”。

G6PD这个基因，位置在X染色体上，所以，对于只有一个X染色体的男性来说，如果存在这个突变，就有可能发病。而女性有两个X染色体，有两个G6PD基因，即使一个有问题，另一个正常的基因还在发挥作用，一般就不会发生蚕豆病。

据统计，全世界具有蚕豆病体质的人高达4亿。但好在这个蚕豆病不是一直都发病的，平时都正常，进食蚕豆（或某些药物）才发病，并且这个吃蚕豆的量也对病情有影响，一些酶活性不太低的人少吃点蚕豆也没事的。另外，一部分病人长大成人后，酶的活性可能会有所增高，表现出对蚕豆更强的耐受力。

有哪些症状？一般来说，第一次吃蚕豆前，没人知道自己是否有蚕豆病体质，所以，我们需要知道蚕豆病的症状表现，可以作个初步的自我诊断。蚕豆病通常在吃完蚕豆后的1—2天内发作，人会觉得头晕、乏力，严重的还可能发烧，还伴有脸色苍黄、尿液变成浓茶色。所以，一旦发现有这些特点，就得警惕是不是蚕豆病了。

如何吃才安全？既然蚕豆这么美味，又是立夏的传统，怎么吃才安全呢？第一次吃，要“盯梢”：如果是第一次给孩子吃蚕豆，家长一定要在旁边盯着。吃完后的一两天内，多观察孩子的脸色和尿色。一旦发现不对劲（比如脸色发白、尿色变深），要立马去医院。

确诊之后，要“绝交”：如果已经确诊了是蚕豆病，那就得跟蚕豆“绝交”了。不仅不能吃蚕豆及其制品，还得注意某些药物，跟蚕豆一样会导致病人发病，血液科医生一般会给一个清单，列出这些危险的药物，看病时一定要告诉医生这个情况。

闻味儿没事，吃下去才危险：只要不是把蚕豆吃进肚子里，或者接触到蚕豆汁液进入体内，仅仅是闻个味儿，一般是不会引发溶血的。即使真的有对蚕豆过敏的人闻到蚕豆味出现过敏症状，也跟蚕豆病没有丝毫关系。

总之，蚕豆虽好，可不要贪吃，尤其是对于有特殊体质的小朋友。既要享受立夏的美味，也要守住健康的底线。

现代快报/现代+记者 蔡梦莹 高达