-康复治疗宣教沙龙-
偏瘫侧肢体主被动训练方法
近日下午，东莞市中西医结合医院针灸康复科康复治疗区（建卫院区）开展了第八期的康复宣教沙龙。余佳雲治疗师围绕《偏瘫侧肢体主被动训练（brunnstrom3.4期的训练）》的主题，以实操讲解的方式，为大家细致讲解操作方法以及注意事项，教会患者、患者家属以及陪护如何协助患者安全有效进行自主锻炼。本次宣教主要是通过教授家属如何辅助患者主被动运动，以达到促进患者患肢出现分离运动、提高患者患侧力量和协调性，改善患肢运动功能的康复目的。下面让我们来看看如何操作。
上肢主被动训练
1、肩关节前屈训练
操作方法：辅助者一手放在患者患侧肩关节处固定肩关节，另一只手握在患侧肘关节，让患者缓缓向上举起上肢。
注意：在手上举过程中，整个上肢要伸直，不要耸肩，上肢无主动运动出现时注意肩关节屈曲不要超过90°。
2、肘关节伸直训练
操作方法：让患者肩关节前屈90°，肘关节屈曲，辅助者一手固定患侧肘关节，另一手辅助引导患者，诱导其用力伸直手肘。
3、前臂旋前和旋后训练
操作方法：患者患侧上臂靠近躯干，肘关节屈曲，辅助者辅助引导患者做前臂旋前（掌心向下）、旋后（掌心向上）动作。
4、手腕屈伸训练
操作方法：辅助者一手抓住患者腕部，另一只手辅助或引导患者做屈伸手腕关节的动作。
A
B
5、手指的抓握与伸展训练
操作方法：让患者屈肘90°，辅助者诱导患者做握拳和伸直手指的动作。
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B
下肢主被动训练
01
屈伸髋膝关节训练
操作方法：一只手握住患者患侧脚掌（此时可稍微用力往外掰，对抗踝内翻），一只手在膝盖上面，让患者做屈髋屈膝动作，然后伸髋伸膝。
02
直腿抬高训练
操作方法：辅助者一手握住患者患足部，另一只手放在膝盖上方，帮助患者伸直腿，并引导患者将腿抬离床面，抬到最高处尽量维持几秒钟再放下来，过程中不要憋气。
03
床边下肢抗重力屈髋训练
操作方法：患者仰卧位，让患者患侧下肢置于床缘下。嘱患者患侧下肢往对侧肩部的方向屈髋屈膝，将下肢抬到床面上，再做伸髋伸膝动作，过程中不要憋气。患者完成较好时，辅助者可以在患侧下肢膝盖施加一定向下的阻力与患者对抗。
04
踝关节屈伸训练
操作方法：患者仰卧位，双下肢自然伸直，嘱咐患者屈伸踝关节(即翘脚背然后放松往下)，伸直腿不能完成踝背伸动作时，可以在屈髋屈膝，再进行踝屈伸活动。
05
臀桥训练
操作方法：让患者双下肢屈髋屈膝，脚踩实，双脚稍分开。辅助者用手刺激臀部，嘱咐患者把臀部和腰抬起来。当患者做双桥做得很好时，可增加难度，做单桥，也就是让患侧下肢做支撑腿，健侧腿搭在患侧腿上面，让患者抬起臀部。
注意：辅助者应用手固定患者患侧的脚和膝盖，防止代偿和移位。
来源： 东莞市中西医结合医院订阅号
神经康复是康复领域里患者基数最大的一类，卒中、脑外伤、脊髓损伤的患者几乎每天都会出现在治疗师的治疗单上。面对这些患者，如何真正提升他们的运动功能，而不是停留在“辅助被动活动”或“代偿性训练”，是每个治疗师都会遇到的瓶颈。目前国际公认、临床验证最充分的两套神经康复技术，一个是Bobath概念，一个是川平疗法（反复促通法）。
Bobath概念的精髓在于“姿势控制”与“运动质量”。它帮助治疗师看懂患者为什么“动得不对”——异常的肌张力、错误的代偿模式、缺失的平衡反应。通过关键点控制、反射抑制和体位摆放，先抑制异常，再诱发正常，最终让患者重新学会高质量的功能性动作。这套思维对任何神经损伤患者的评估和治疗都适用。
川平疗法（反复促通法）则解决了另一个临床难题：患者“动不出来”。它利用牵张反射、皮肤肌肉反射等神经生理机制，通过高重复、高精准的任务导向训练，反复促通受损的神经通路。一个重要的临床事实是：它打破了“6个月黄金期”的限制，对发病数年的慢性期患者仍然能带来可测量的运动功能改善。
这两套技术各有侧重，但临床真正用得好的治疗师，往往是两者都懂、按需调用。遇到过太多治疗师卡在“患者肌张力降不下来”或者“主动运动怎么也出不来”的瓶颈，其实就是缺一套系统的评估与干预逻辑。Bobath教你“怎么看”，川平教你“怎么练”，合在一起，面对再棘手的卒中患者，你也能拿出清晰的思路和有效的手法。
康知了近期将陆续推出由自身日籍专家主讲的Bobath和川平疗法的线下实操培训课程，欢迎扫码了解：
李老师18137185405
编辑：陆廉 部分内容为广告
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