江苏
很多人会在家自己处理海鲜，但要注意看似普通的鱼刺扎伤、螃蟹夹伤可能会触发致命感染。近日，上海市第六人民医院成功救治一例高龄、合并多种基础病的创伤弧菌危重感染患者。
01
指尖被鱼刺扎伤
24小时内病情急速恶化
70岁的李阿姨（化名）在处理海产品时，不慎被鱼刺扎伤左手中指。受伤后，李阿姨仅做了简单的冲洗消毒，并未重视这处小伤口。短短一天时间，李阿姨的病情急剧恶化，左手像充了气一样开始肿胀、疼痛感剧烈，红肿范围持续蔓延至手腕部位。
随后，李阿姨突发高热，家属察觉异常后紧急送医。检查结果显示，李阿姨白细胞数值、全身炎症指标显著升高，提示重度感染，随即被收治于上海市第六人民医院感染病科，接受专项治疗。
入院后，感染病科医护团队高度怀疑为创伤弧菌感染。创伤弧菌俗称“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、致死率极高，若救治不及时，极易引发肢体坏死、脓毒性休克，严重时需截肢保命。
相较于普通创伤弧菌感染病例，李阿姨的救治难度很大。重症感染、心脏基础疾病、糖尿病酮症三重高危因素叠加，让她随时可能有生命危险。
接诊医生第一时间启动危重患者救治应急预案，为患者开展经验性联合抗感染治疗，同时即刻联动骨科开展多学科会诊，评估手术治疗指征。经过两周的全力救治，李阿姨体温恢复正常，手部肿胀完全消退，创面愈合良好，全身炎症指标、血糖指标趋于稳定，彻底脱离生命危险，顺利康复出院。
02
一旦感染创伤弧菌
72小时未干预死亡率近100%
因被鱼蟹类海产品刺伤而引发严重感染的并非个例。去年，浙江温州乐清一名男子在家处理青蟹时，左手不慎被青蟹的腿刺伤感染创伤弧菌，经过9天抢救仍不幸离世。
辽宁省疾病预防控制中心介绍，创伤弧菌天然存在于温暖海水、河口水域，附着在鱼、虾、蟹、贝类等，尤其是牡蛎上。4月至11月繁殖活跃，在水温较高的夏秋季节繁殖速度最快，致病能力也最强。因常存在于海水、海底沉积物及各类海鲜体内，又被称作“海洋弧菌”。
创伤弧菌属于弧菌科，是一种革兰氏阴性菌，是致死率最高的致病弧菌。若感染后48小时内未接受规范治疗，死亡率超50%，72小时未干预死亡率接近100%。
△显微镜下的创伤弧菌。
感染途径
伤口接触感染
这是最常见的感染方式。人体皮肤存在破损、伤口、溃烂时直接接触海水，被海鲜划伤、扎伤，或处理生海鲜时被鱼刺、虾须、贝壳刺破皮肤，细菌会迅速通过破损处侵入皮下组织和血液，短时间内引发严重感染。
消化道感染
食用生的、半生不熟、未彻底加热的海鲜，尤其是生食贝类，细菌会通过消化道进入人体，引发肠道感染，严重时可侵入血液，发展为败血症。
■感染症状
创伤弧菌感染发病极快，潜伏期短则数小时，最长不超过48小时，症状会快速加重，主要分为三类：
局部组织感染
感染部位出现剧烈疼痛、红肿、发热，快速出现水疱、血疱、瘀斑，进而发展为坏死性筋膜炎，皮下组织、肌肉快速坏死，也就是俗称的“食肉菌感染”，病变范围会不断扩大。
原发性败血症
这是最致命的类型，细菌快速进入血液大量繁殖，引发高热、寒战、头晕、血压骤降、感染性休克，短时间内出现多器官功能衰竭，病死率极高。
急性胃肠炎
症状相对轻微，表现为腹痛、腹泻、呕吐、恶心，一般无生命危险，多见于健康人群消化道感染后。
03
如何预防？
医生表示，在日常生活中被海鲜扎伤比较常见，但真正引起严重感染的并不多。一般来说，年老体弱、免疫力低下的人群更容易被感染。创伤弧菌感染可防可控，做好以下几点能极大降低感染风险：
杜绝生食海鲜，所有鱼、虾、蟹、贝类要彻底煮熟煮透后食用。
处理生海鲜时，佩戴加厚防水手套，避免被划伤、扎伤。
皮肤有伤口、湿疹、溃烂时，不接触海水、不触碰生海鲜。
不慎被海鲜扎伤后，立即用大量清水冲洗，及时消毒，若伤口快速红肿、疼痛加剧，立刻就医。
创伤弧菌具有地域性，主要分布在浙江、福建、广东、广西等沿海地区。医生提醒，创伤弧菌是嗜盐性弧菌，切勿用生理盐水清洗伤口，以免加重感染。如果出现疼痛、瘙痒、肿胀、腹泻或发热等症状，应立即就医。
内容来源 | 央视新闻
编辑 | 张玥
校对 | 张玥 余锡龙
审核 | 张玮
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