越养生越焦虑，我们到底哪里搞错了？

今天

菠萝的播客100期啦！

这100期里

我们聊过体检单上那些箭头

拆过很多谣言

讨论过那些钱到底该不该花

我们听见了一些人的故事

那些被疾病打断、重写

但依然努力往前的人生

如果这些内容

曾经在某一个时刻

帮你少焦虑了一点点

那这100期，就已经很值得了

希望我们的频道

能继续陪伴你

更懂身体，也更懂自己

我们聊过

体检单上那些箭头和陌生名词

是身体最早发给你的消息

“好血脂、坏血脂”

评价血脂水平，一共有五个核心指标。

总胆固醇和低密度脂蛋白：它俩是血管硬化堵塞的罪魁祸首。低密度脂蛋白每降低1mmol/L，心血管事件就能降低约22%，效果非常强。

甘油三酯：是大家最熟悉、也最容易紧张的一项。但我作为医生，最关注的是前两个。甘油三酯当然重要，但它对动脉粥样硬化的作用其实很有限。不过有一件事要特别当心：甘油三酯也有家族遗传。如果大于 5.65mmol/L，容易诱发急性胰腺炎，非常凶险。所以甘油三酯很高，必须处理；如果只是稍微高一点，完全可以通过 饮食 + 运动 控制——甘油三酯至少50%是吃出来的。

高密度脂蛋白：是“好血脂”，越高越好。它能把血液里坏的低密度脂蛋白运回肝脏处理掉，不让它祸害血管。目前全球都在研究升高它的药，但很遗憾，还没有特别成熟的药物上市。

脂蛋白(a) ：近几年比较新的指标。它跟吃饭一点关系都没有，完全由种族和遗传决定，是天生的。中国人群一般大于300mg/L就算高了。我有几个很年轻的病人，这项指标能到上千，会进一步加重动脉粥样硬化。

总结一下：最需要你重点关注的，就是低密度脂蛋白。

增生和结节

乳腺增生在乳腺外科里，不算一个疾病，它是一个正常的生理现象。

育龄期容易增生，绝经后腺体退化，又可能出现“双乳退化不全”——这些都是在描述乳房的状态，不是病理现象。

乳腺癌是乳腺癌，乳腺增生是乳腺增生，两者没有任何关系。

乳腺结节 是一个很泛的概念，可能包括囊肿、纤维瘤、增生结节，当然也包括肿瘤。

关键看报告里的 BI-RADS分级：

• 三类结节，98%是良性，基本放心；

• 四类或以上，提示有一定风险，需要找医生确认。

窦性心律

“窦性心律”四个字，代表着正常、规律的心跳节律。

心跳来自右心房上的“窦房结”——心脏的天然起搏器。指令从那里发出，所以叫窦性心律。

同样是窦性心律，跳得快说明心脏功能可能稍差一点。对我个人而言，心跳快的时候往往状态差，跳得慢的时候身体更强壮。

但也不是绝对的。有些人虽然跳得慢，但心脏“电路系统”出了问题（传导阻滞或窦性停搏），这种情况下跳得慢，只会走得更早。

有些人天生心跳就快（静息心率90次/分），如果排除了其他原因，自己也没有不舒服，我个人认为不需要特别干预。

最推荐的改善方法就是坚持锻炼。锻炼让心脏更强壮，心率自然降下来了。

我们聊过

那些年信过的“常识”

可能是错的

️ 硬板床

我从当骨科医生第一天起，就坚决反对睡硬板床。

这个说法本身就是谣言。追根溯源，1966年美国医学会的一篇文章里，有医生建议大家睡 “firm bed”——支撑力强的床垫，不要让脊柱塌陷。

结果“firm”被误读成“硬”，传到中国又变成了连床垫都不要的“硬板床”。

睡硬板床对脊柱伤害很大。

脊柱得不到支撑，反而让肩关节、髋关节去硬扛，腰椎是悬空的。你一整晚都在对抗疼痛，根本睡不好。

真正好的床垫，软硬适中、腰部有支撑。 三个标准：

• 躺十分钟，不觉得硌得生疼。

• 侧躺时让家人拍张照，脊柱成一条直线。

• 翻身不费劲。

一天八杯水

这句话漏了下半句：食物当中也含有水。

每天从食物+饮品中摄入1500–2000毫升以上，就是比较充分的。干体力活、出汗多就多喝。

更好的判断标准：看尿液颜色。

• 淡黄色 → 充分

• 深如浓茶 → 缺水了，多喝点

特别注意：老年人对渴的感觉很差，有时候需要“强制”喝水。老人自己感觉不到渴，这也让他们更容易肾衰。

失眠数羊

数羊其实真没用。也许在英文里边sleep跟sheep发音很类似，但是我觉得数羊之所以让有些人觉得有用，是因为他在做一件单调的事情，这跟白噪音有异曲同工的地方。“一只羊、两只羊、三只羊……“”很单调，做着做着可能就睡了。但是有些人就会越数越烦躁，说我已经数到100了， 2000了，怎么还没睡着？越数越紧张。

其实对于睡眠焦虑、或者觉醒程度高的患者，我们是有放松训练的。比如说有呼吸放松法、渐进性肌肉放松法等，包括这些年很热门的正念，这些都是有帮助的。

我们聊过

智商税还是真有用？

有些钱花得值

有些只是买个心理安慰

骨传导耳机

骨传导耳机并不是更护耳。

骨传导和气导的区别，只是前段传导路径不同——一个通过骨头震动，一个通过外耳、中耳。

但到了内耳，一模一样。

只要你想听见声音，就必须把震动传到内耳毛细胞。骨传导只是解放了外耳道，对内耳的伤害没有减少。

电动牙刷

对于绝大多数人，电动牙刷确实比手动刷得干净，效率和效果都提升。

道理很简单：你家用洗衣机吗？用的话，就可以试试电动牙刷。电机代替往复动作，解放双手。

不过如果你口腔特殊情况比较多，手动牙刷在形态和刷毛上有时更灵活。

选购上，不用太纠结转速（2万还是3万都远超手动）。现在国产电动牙刷质量越来越高，销量好的基本都不错。

钙片

最推荐、性价比最高的是碳酸钙。吸收率约30%，便宜、效果不错。但要注意：随餐服用。因为它需要胃酸解离，会产生二氧化碳，容易腹胀。胃酸少的人（慢性萎缩性胃炎、吃质子泵抑制剂）不建议用碳酸钙。

预算充足的话，直接选柠檬酸钙。它最大优势是“一石二鸟”：补钙的同时，柠檬酸盐能减少钙在肾脏形成结石。既补钙，又防结石。

螯合钙效果最好、最贵，不经过胃吸收，胃肠刺激最小，是明星产品，但普通人不一定需要。

葡萄糖酸钙适合0–3岁小朋友，钙含量低，胃肠刺激小，但大孩子可能嫌太甜。

我们看见

那些被疾病改写的人生

帮我们理解生命

柱子哥

其实我一生的遗憾特别多，所以还是会陷入这种追求意义的虚无当中。

第一个遗憾，我没有好好学习，虽然我一路读名校，但是我还是觉得自己在太年轻的时候看了太多的书，却不求甚解，没有自我成长为一个更好的人格，更早地发现和认识自己，领会人生的真谛。我觉得自己还是在某些方面上没有形成成熟的人格。

第二，我也会遗憾自己爱与被爱的选择，处于一个比较匮乏的情感世界和比较孤独的人生处境下，在家庭里没有获得过太多的爱。

第三，是事业的遗憾。这是我非常遗憾的。因为所有跟我工作过的人都会觉得我是一个既聪明又努力，而且非常专业、交付非常有责任心的一个人。但是因为我的几次癌症以及家庭处境，导致我一次次错过事业发展的黄金期。我现在毕业十年了，我觉得我是我们班混得最差的人，不是说收入层面或者是工作的光鲜程度，而是我真的没有职业成就以及社会价值。可能只有做柱子哥的这件事情是一小部分还有意义的事情，除此之外，我没有证明过我可以靠我自己双手劳动获得安身立命的本事，给家人很好的生活。

第四，我对家人的照顾和理解还是太晚了。去年生病以后，我才终于领会了爸爸最后抗癌那几年经历的苦痛人生。确实觉得我作为一个不成熟的大人，虽然做了很多实事儿，但是在人文关怀上做得稀烂。

第五，我觉得自己非常没有安全感，徒有一个非常软弱的性格。过去很多年，我花了很多时间去焦虑还没发生的事情。其实我焦虑的无非就是我现在的处境，又生病又去社会化，又等死又穷途末路，但是我居然提早了那么多年去焦虑，反倒是浪费了那么多本可以做点什么的好的光阴。在还有能力去体验生活，做出探索的时候，我花了很多的心力去焦虑还没有发生的事情以及自爱自怜，我也是遗憾的。

所以当我讲我自己的人生意义时，我会觉得充满遗憾。我无法评论人生的意义如何，因为我还没有实际地获得人生的意义感或者是价值感。我没有吃过这道菜，没有资格去评鉴它。

但是我也挺挺纳闷，明明我已经不再怀有任何疾病能够改善的侥幸了，欲望却始终没有退潮。我对人生的很多渴望，对很多东西的向往还是没有退潮。

张睿

要说让我最有成就感的一件事，我觉得还是得病这件事，或者说与之相关的整个过程。

很多时候，人的痛苦来源于总想改变那些无法改变的事情，却忽略了自己能改变的部分。事业如此，生病更是这样。有些事情是我不得不去选的。比如之前看登山题材的电影，有人问登山者为什么要去登山，他回答：“因为山就在那里。”所以我要去攀登。

选择登哪座山，可以有很多可能。也许我可以去看看每座山的路线，但我未必有精力、有机会，甚至未必有勇气去选一座山，把它登顶。然而疾病是被动的，它给了我这样一个机会——一个不得不去攀登的机会。

疾病对我来说，就是那座不得不登的山。它就像一座冲到我面前的山，我如果不去攀登，就会被它压垮。所以我没有退路，只能主动选择去爬这座山，去征服一些看似不可能、或很难征服的东西。这是一种思想上的准备，也是一种正向的激励，鼓励自己能够做到。有时候，确实需要鼓励自己、相信自己可以做到。没有什么是不可以去尝试战胜的，但最后能不能战胜，结果不一定。然而，去尝试战胜它，尽自己的努力去战胜它——这件事是你能决定的。

对我个人而言，这段经历证明了我能做到。它是一种对自己的认可，就像自己给自己戴上一枚奖章，而不是社会评给你的“十佳青年”或“最具志气青年”之类的奖章。我觉得自己给自己的奖章，在某种程度上更重要。当然，每个人不一样，外部的认可也很重要。但我觉得，外部认可和内部认可需要自洽。对我而言，内部的认可——自己对自己的认可，真的很美好。

还有更多主题

总有一个你喜欢

肿瘤前沿

肺癌 胃癌 儿童肿瘤

‍‍大众健康

痛风 血脂 脊柱 肾脏 乳腺

过敏 肥胖 失眠 突聋 戒烟

心血管 肺结节 中耳炎 胃肠镜

白内障 青光眼 帕金森 更年期

过敏性鼻炎 运动康复 看病指南

牙齿健康 骨质疏松 肠道菌群 风湿免疫

身心议题

青少年抑郁 ADHD 精神分裂 焦虑 养育

颜值管理

整形 医美 护肤 近视手术

科学纵深

免疫 放疗 麻醉 长寿 进化

调节T细胞 蛋白质组 脑科学

老年痴呆 神经探针

对话生命

安宁疗护 患者对谈

欢迎移步小宇宙平台关注【菠萝健康派】

100期不是终点，
感谢你陪我们走到这里

我们第101期见！

致敬生命！