世界哮喘日｜我国哮喘的诊断率仅为28.8%！成年哮喘患者可能表现为“不喘的哮喘”

转自：扬子晚报

36岁女子爬三层楼要歇两次，闻到刺激性味道还会咳嗽，近日被确诊为支气管哮喘，她十分疑惑：“我只是觉得有点闷、气短，并不喘啊。”5月5日是世界哮喘日，江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师张业清在接受记者采访时指出，并非所有哮喘都会“气喘吁吁”，那些隐匿的“不喘的哮喘”更加需要警惕。

36岁王女士，是一名办公室白领，近一年来，她发现自己越来越“娇气”，爬三层楼要歇两次，开会时讲PPT都气短，闻到刺激性味道还会咳嗽。朋友调侃她“该减肥了”，她觉得有道理，于是办了健身卡，结果第一次上动感单车就差点晕过去。直到最近症状加重，她开始出现夜间憋醒、躺下就胸闷等情况。王女士以为是心脏出了问题，急忙挂了外院心血管科，但心电图、心脏彩超等检查并未发现异常。医生建议她：“去呼吸科看看吧。”就是这个建议，让她找到了真正的病因。

王女士来到张业清主任门诊。听完描述，张业清安排她做了肺功能检查。结果显示：肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。王女士被确诊为支气管哮喘。看着诊断结果，王女士十分疑惑：“可是我不是那种‘吱吱’叫的喘啊，只是觉得有点闷、气短。”

张业清耐心解释，很多人以为哮喘必须“哮鸣音”“喘不上气”，其实，超过30%的成年哮喘患者表现为“不喘的哮喘”，医学上称为不典型哮喘。这类患者唯一的症状可能是慢性咳嗽或胸闷，极易被误诊为支气管炎、咽炎甚至心脏病。张业清强调，《支气管哮喘指南（2024版）》指出，2021年全球疾病负担数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患者总数约4570万。然而，我国哮喘的诊断率仅为28.8%，控制率仅为28.5%，远低于国际水平。这主要源于公众认知不足和管理缺位，因此，加强哮喘的早期识别和规范管理迫在眉睫。

精准的哮喘诊断和分型，对后续治疗方案的选择至关重要。在诊断过程中，除了专家丰富的临床经验，肺功能检查是发现隐匿性哮喘的主要手段，能有效避免误诊和漏诊。

哪些人群建议进行肺功能检查？张业清介绍，若符合下列任意一条，不管有无明显“喘息”症状，都建议尽早进行肺功能检查，排查隐患：长期咳嗽超过8周，尤其是夜间或凌晨加重；活动后（爬楼、跑步、大笑）出现气短、胸闷；夜间或凌晨憋醒；接触冷空气、花粉、尘螨、油烟等后出现咳嗽或胸闷；感冒后咳嗽持续3周以上不缓解；有过敏性鼻炎、湿疹病史；有哮喘家族史；长期吸烟者出现慢性咳嗽或活动后气短。

通讯员 殷舒月

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟