山东
01
药，病人已经用了。
钱，医保不结算。
最后那笔差价，要从我们医护的工资里扣。
这是一位医生粉丝的吐槽，看完我心里堵得发慌。
说真的，干医生这行，谁不是一路熬过来的？
这位博士毕业的粉丝，学医十几年，熬了无数个通宵夜班，救过不知道多少条命。
以前他觉得，辛苦归辛苦，起码这份职业稳当、受人尊重，付出总能有回报。
可现在，他说他开始怀疑自己，怀疑这份坚持到底值不值。
02
也许普通人没概念，我给你说点大白话就懂了。
病人买药花了100块，走医保，医院先垫付了这100块，药也给病人用了。结果医保审核下来，说这药明明只值20块，不该开100块，直接驳回，只给医院结20块。
病人早就康复出院了，药不可能再追回来。
那剩下的80块差价怎么办？
医院压给科室，科室再压给我们一线医护，最后，从我们工资里一分不少地扣走。
荒唐吗？真的太荒唐了。
我们当医生的，开药是基于病人的病情，是我们的工作职责，怎么可能故意乱开药？
可到了医保审核这里，一句“不合理用药”，所有责任就全落到了我们头上。
03
我越来越看不懂现在的医保了。
都说DRG支付改革是为了提质增效，规范诊疗，可实际到了临床，早就偏离了初衷。过度控费成了常态，甚至到了牺牲医疗质量的地步。
医院要控费，就只能压缩药耗、检查、治疗的成本，我们的技术劳务价值，根本体现不出来。
重症、儿科这些本身就不赚钱的学科，资源被一压再压，新技术、新项目不敢开展，怕亏钱；人才培养、设备更新，更是想都不敢想。
我们开检查的时候，真的像站在悬崖边。
开少了，怕耽误病人病情，对不起自己的良心；开多了，又怕后续医保审核不过，自己掏腰包补差价。这中间的尺度，到底谁能给个准话？
更让人无奈的是，这笔被扣的钱，从来都不是小数目。
一笔一笔扣下来，一个月的工资基本所剩无几，有时候甚至还要用以前的积蓄来抵。
每天忙得脚不沾地，救死扶伤，到最后却发现，自己几乎是在白干。
04
我们也是普通人啊。
要还房贷，要养家糊口，要应付各种日常开销，这些压力，不会因为我们是医护人员，就少一分一毫。
更讽刺的是，为了控费，有些医院开始主动筛选轻症、好治疗的病人，推诿重症、复杂病例。
我们当医生，本来是救死扶伤的，现在却要学着“算账”，学着“避亏”，这不是本末倒置吗？
患者也委屈，觉得治疗被“缩水”，被提前出院，满意度越来越低，医患矛盾也越来越多。
可我们有什么办法？不控费，工资被扣；控费，又要面对患者的不理解。
我常常在想，到底是我们做错了，还是规则出了问题？
我们认真工作，救死扶伤，却要为一些自己完全无法决定的事情买单。
长此以往，还有多少医护能坚持下去？还有多少人愿意学医、从医？
05
今天把这些说出来，不是抱怨，也不是卖惨，只是想让更多人看到一线医护的无奈。
如果你是同行，麻烦在评论区说说，你们那边有没有这种情况？是怎么应对的？
如果不是同行，也请说说你的看法，这种“药已经用了，差价要医护出”的困境，到底该怎么破？
恳请大家动动手指转发出去，让更多人看到医保过度控费下，一线医护的真实处境，别让认真看病的人寒了心！
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