恐艾中心公益答疑案例解析(1)：艾滋病窗口期能完全排除感染风险吗

成都心动力青少年心理关爱中心恐艾中心（简称恐艾中心）早在2011年就建立了全国第一个深度恐艾干预公益留言服务解答区，该留言区是以恐艾心理和艾滋病感染风险两方面相结合进行综合分析评估。网站留言问题均由中心理事长张珂负责完成，目前已经完成约两万个问题的回复，平均每个问题回复约四百字左右，共计回复约八百万字。该工作坚持15年，是目前国内由单个专家持续防艾心理工作时间最长，回复文字最多的公益防艾服务。其作为恐艾中心“三免两不”核心公益内容的组成部分，一直致力于和恐艾群体建立稳定亲密熟悉的咨访关系，让恐艾群体系统化掌握艾滋病防治基础知识，以心理和生理交互作用重构科学认知，重回原来的学习生活工作。

老师们会针对个案模型探讨适用方法

恐艾中心将会从这一期开始，推出系列的恐艾干预公益答疑案例解析，将这十多年来在中心留言区比较经典的解析展示出来供恐艾群体和志愿者进行学习探讨，尤其是恐艾群体最关注的几个艾滋病防治知识点和恐艾心理的核心点，将会陆续更新。

恐艾朋友留言问题（编号：23961），留言题目：窗口期能完全排除艾滋病感染吗；提问内容：我是和二十年前的同学无套了，不好意思问别人有没有艾滋病，目前已经三周，没有吃阻断药，我问了很多医生都说我三周可以排除了，说三周是窗口期，那请问您一下，我过了三周窗口期是可以完全排除艾滋病感染吗。

张珂老师受中国性艾协会邀请为一线医生讲课

以下为老师原文解析：

您好，张老师在在线留言区上，昨天回复了一个类似您这样的问题。他也是纠结于到底什么时候排除，并且可能因为目前医疗体系的医生对于窗口期和排除期的理解存在偏差而导致了他产生心理矛盾。对于窗口期，我们可以认为窗口期是一个比较准确的检测出艾滋病标志物的时间，可以定大局，但是并不能代表其绝对的排除。所以针对窗口期这个时间段，如果一些非高危行为，认为自己需要走一个检测仪式感的恐友朋友来说，我们认为是没有任何问题的，可以将窗口期认为是排除期。

但是在真正临床一线的医生看来，即常常需要负责与病人接触的医生来说，他们几乎没有人认为非常明确的高危行为是以窗口期来作为排除，按照国家对窗口期1-3周的定义，一般都会加一个两倍作为排除期，即2-6周作为排除。如果说有部分医生还有考虑一些非常极小概率的风险或者对个体差异化有自己的理解解释的话，有可能还会再谨慎延长两倍，达到三个月，这个标准已经是国家目前的极限标准了。

所以总体来说，没有服用阻断药物等前置条件的影响下，又没有高危的行为的话，以窗口期作为心理仪式感的排除期，没任何问题。但是如果是明确高危行为，考虑到1-3周窗口期后有极少数的疑似案例，扩展两倍到2-6周作为排除期，至少这一点是作为当下主流的说法。

邀请疾控公卫和临床心理专家共同研究恐艾模型

其实咱们中心在2009年-2011年算是国内最早一批以核酸两周抗体抗原四周抗体六周作为针对行为排除质控线的防艾机构，那时候可能还被鄙视了不少，当然我们也希望艾滋病的排除期能缩短到一周，甚至是一两天，那再好不过了，但是的确医学也得有他的一个极限上限，目前的技术还达不到。不过今年防艾大会上对艾滋病疫苗的产生充满信心，那么一旦成功，将会直接改变艾滋病的污名化，极大降低歧视。当然如果考虑到极限情况下，有部分保守的恐友愿意以三个月为主，张老师还是建议一方面三个月作为随访来看待，但不是定生死，也不会转阳。其实一句话就是窗口期定大局，排除期定生死，后面三个月走个流程，定心理仪式而已。

综上所述，如果对方就算是感染者，您无套高危，那么可以以核酸两周四代抗原抗体四周抗体六周作为您的排除，如果您是已经检测了核酸加四代联合检测，我们认为您可以放心了。另外多说一点，对于咱们中国人一定要树立性病艾滋病的高危防范意识，无论对方是谁，是朋友还是熟人，又或者是老同学都应该保持清醒的头脑和适当的距离，恐友们自从恐艾后几乎就没有感染过艾滋病的案例，其实就是因为在恐惧的过程中树立了艾滋病高危防范意识，不了解您的既往恐艾史，但是如果您这次因为类似接触了解了性艾，检测没问题了，对您未尝也不是一件好事呢，最后祝您越来越好，早日脱离恐惧，重回正常生活。