自闭症，不是核桃，不是鱼油，吃对这个醒脑之宝

按五运六气来说，今年是丙午年，是“水运太过”之年。水运太过，意味着这一年天地之间寒水之气偏盛，湿与寒合，最易伤人阳气。

对自闭症的孩子来说，阳气本就稚嫩，水运太过之年，外来寒湿更重，直接困阻中焦脾胃。水湿不化，聚而成痰，痰湿顺着经络往上走，蒙蔽心窍。心开窍于舌，心神被痰湿蒙住，孩子就更难开口，更难回应，更往里缩，这是外因。

内因方面，孩子久坐少动，情绪憋着发不出来，体内本就容易生出一种郁而化热的内火。外有寒湿困脾生痰，内有郁热扰动心神，寒与热并存，痰与火互结，这也是自闭症孩子身体里的主要矛盾。

《神农本草经》载石菖蒲“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声”。

注意这个“开”字，不是补，不是养，是开，开启、开通的意思。石菖蒲直接作用于被痰湿蒙蔽的心窍，把那条从心神到舌头的通路一点点打通。

痰湿堵在清窍，再好的营养也运不上去，必须先通再养，或者边通边养。核桃偏于补肾填精，鱼油偏于润养髓海，它们解决的是不足的问题。而石菖蒲解决的是不通的问题。

9岁的小钟，阿斯伯格综合征。

家长说，孩子从小情绪起伏就大，一点小事不合心意就发脾气，自控力比较差，社交主动性弱。学习成绩中等偏下，数学尤其薄弱，计算和逻辑题转不过弯。说话内容重复，来来回回就是那几个话题，表达一件事前后逻辑不清。

平时饮食规律，饭量尚可，但形体一直偏瘦，怎么吃都不长肉。特别怕凉东西，喝口凉水、吃口水果就容易肚子胀。

我观察这孩子问话能答但不主动开口，眼神接触短暂。体型瘦小，面色偏黄偏淡。舌淡，舌苔白腻，根部略厚。

总体来看，是闭阻证与脾虚证并见，痰浊蒙窍、郁火扰神。

方药：石菖蒲、炒白术、法半夏、陈皮、茯苓、远志、郁金、炒栀子、钩藤（后下）、煨姜、炒白扁豆、炙甘草等。

二诊：孩子腹胀情况改善，吃凉东西肠胃反应没以前那么大了。脾气发得少了一些，睡眠安稳了些。舌苔白腻略退，根部仍有点腻。说明中焦寒湿开始松动，脾阳有所恢复。方子不变，继续加强健脾温中之力。

三诊：孩子情绪比之前稳定许多，自控力有进步，以前每天都要发作一两次，现在几天才闹一次。眼神接触时间变长了，叫他能看过来。语言表达还是有重复，但能说出一些新的词句组合，逻辑上稍微连贯了一点。舌苔腻象进一步减轻，脉象沉细但不像之前那么弦了。

此时痰浊在持续化开，清窍通路有所疏通，郁火也消解了不少。药上逐步减少清火的炒栀子用量。开始慢慢加入补益之品。

小钟的核心问题是痰浊堵在清窍上，补再好的东西也运不进去。我先用石菖蒲豁痰开窍，把蒙在心窍上的痰浊打开。

通路打开后，用炒白术健脾升清，法半夏、陈皮、茯苓理气化痰，把中焦转起来，让痰湿不再源源不断地往上面跑。再配合煨姜温脾阳、炒白扁豆健脾化湿，把脾胃这个后天之本扶起来。

郁火怎么处理？用郁金、炒栀子、钩藤清心平肝、解郁安神。这里我不用苦寒重剂，因为根本原因是郁而不是实热，寒药用重了反而更伤脾阳。

后期痰浊化得差不多了，郁火也清得差不多了，治疗重心就要转到补益上来。脾阳恢复之后，清阳之气才能源源不断地升上去，脑髓才能得到充养。

#自闭症#