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医案一:
钟某某,36岁,男性,黄山市屯溪区人,主诉:夜间自汗反复6个月余,中西医治疗未愈。
刻下症:多汗恶风,气短,四肢无力,舌淡苔薄白,脉细。五运六气己巳年五运六之气。寒水重,阳气虚。
治法:阳气虚,腠理不固,宜益气固表。以玉屏风散,黄芪建中汤加减治之。
处方:党参20克,黄芪30克,牡蛎30克,龙骨20克,白术10克,浮麦30克,防风6克,桂枝6克,白芍10克,干姜6克,附片6克,炙甘草6克,7剂,水煎服,每日2次。1周后复诊盗汗已停止。
体会:因身体虚弱,气虚不能外卫,阳虚腠理不密,以致津液外泄。
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医案二:
刘某某,26岁,男性,浙江杭州人,主诉:夜间盗汗,夜寐出汗反复1年余,中西医治疗无寸效。
刻下症:夜寐出汗,醒后自觉衣裳湿透,口干,舌红苔少,脉细数。五运六气己卯年四运五之气。金旺克木、肺阴虚。
治法:泻金养阴清热,以生脉散合当归五黄汤加减。
处方:百合15克,生地10克,熟地10克,麦冬10克,太子参15克,五味子10克,当归10克,白芍10克,黄芩10克,生黄芪20克,黄莲10克,黄柏10克,甘草5克,7剂,水煎服,每日2次。1周后复诊盗汗明显好转,连服4周治愈。
体会:因金旺克木,盗汗多属阴虚内热,津液外泄。
以上两例医案分析,五运六气判断体质各有差异,治法各不相同。
第一个医案:患者属“寒水重、阳气虚”。运用了“玉屏风散”合“黄芪建中汤”合方加减。其中,黄芪、牡蛎、龙骨、浮小麦用量加大,补气止汗;佐于炭姜、附片温补脾肾。防止津液外泄,固表止汗,四剂愈。
第二个医案:患者属“金旺克木、阴虚内热”。运用用了“生脉饮”、“百合固金汤”合“当归五黄汤”合方加减。将“生脉饮”中的人参换成太子参;太子参既有补气之功,又可养阴生津,更适宜“气阴两虚”证。
许柳田主任坐诊信息:周一至周五上午:许柳田名医工作室(祁门县阊林路6号)0559-4526688;周六:黄山市中医院新安医学传承诊疗中心(市中医院2号电梯直达4楼)0559-2769028;周日:华汇中医诊所(上药集团黄山分公司一楼华氏大药房)0559-2344894。
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