男子哮喘控制多年突然加重，一查竟是肺部“发霉”了

极目新闻记者丁汀

武汉入春以来雨水频繁，居家返潮、墙面发黑发霉成为不少家庭常见问题。很多人误以为霉斑仅影响美观，却忽略了长期吸入霉菌孢子对呼吸道的危害。5月1日，记者从武汉市第四医院呼吸内科获悉，该院近期收治的因霉菌暴露引发肺部真菌感染的患者并不少见。专家提醒，长期吸入霉菌孢子，轻者出现过敏、咳嗽、气喘等症状，重者可发展为重症肺部感染，甚至危及生命。

58岁的张先生（化姓）患有哮喘多年，平日规律用药，病情控制稳定。近三个月以来，他持续出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸闷气喘的症状，比以往明显加重。在社区医院多次输液并使用抗生素治疗后，症状没有明显改善。

张先生到武汉市第四医院古田院区检查，经过肺部CT、血液检测，结果显示张先生肺部存在感染，嗜酸性粒细胞、总IgE（免疫球蛋白E）及曲霉相关IgE指标均明显升高。经过进一步的支气管镜检查后，医生发现他的气管内有大量黏液栓，肺泡灌洗液培养结果显示为烟曲霉菌。最终，张先生被确诊为变应性支气管肺曲霉菌病，这是呼吸道对真菌产生的过度过敏反应。

该院呼吸内科阮玉姝主任经病史询问得知，张先生长期居住在一楼，因入春以来雨水增多、空气湿度持续偏高，张先生的房间常年潮湿阴暗，墙面、厨房及卫生间均布满黑色霉斑，一直未进行有效处理。由于张先生长期吸入霉菌孢子，再加上本身有哮喘基础病，最终诱发了严重的肺部真菌感染。经过规范抗真菌治疗、调整用药，并配合清除家中霉斑、改善潮湿环境后，张先生的症状逐步缓解，病情得到控制。

阮玉姝表示，霉菌喜欢生长在温暖、潮湿、通风不良的环境，如潮湿的墙面、厨房、卫生间等地方。长期吸入霉菌孢子的危害是逐步累积的，症状较轻时会诱发呼吸道过敏，表现为鼻炎、频繁打喷嚏、流鼻涕、顽固性咳嗽等，对于哮喘患者，还可能导致哮喘急性发作，让原本稳定的病情难以控制。而对于本身患有慢阻肺、支气管扩张等肺部基础疾病的人群，长期接触霉菌会进一步加重肺部感染，引发侵袭性肺真菌病，严重时甚至可能危及生命。

“从临床上看，有几类人群特别容易遭受霉菌感染。”阮玉姝指出，有哮喘、慢阻肺、支气管扩张等慢性呼吸道疾病的患者，呼吸道防御能力较弱，更容易受到霉菌侵袭。长期使用激素、免疫抑制剂以及接受化疗、免疫力低下的人群，身体抵抗力不足，也难以抵御霉菌感染。此外，糖尿病患者、老年人、长期卧床及营养不良者等，同样是霉菌感染的高发人群。而长期居住在潮湿、阴暗、霉菌大量滋生环境中的人，即便身体健康，也会因持续暴露在霉菌环境中面临较高健康风险。

日常清理霉斑时，不少人习惯用清水擦拭或直接干扫，但这样会增加健康风险。“清水只能清除表面霉斑，霉菌孢子仍有残留，短时间内就会再次滋生，干扫则会让霉菌孢子飘散到空气中，提升吸入风险。”她表示，正确清理霉斑需要做好全面防护并规范操作。

清理前要佩戴口罩与手套，同时打开窗户保持室内通风，避免在密闭空间内作业。可选用84消毒液或专用除霉剂、除霉啫喱，均匀喷洒或涂抹在霉斑位置，静置十几分钟使药剂充分发挥作用，彻底杀灭霉菌孢子，之后用刷子刷洗或清水擦拭干净。清理结束后要保持充分通风晾干，同时及时处理家中漏水、渗水问题，从根源上消除霉菌生长所需的潮湿环境，防止反复发霉。

专家提醒，霉菌感染引发的呼吸道症状，与普通感冒、哮喘急性发作较为相似，江城近日阴雨连绵，若出现咳嗽、气喘久治不愈，且居家环境存在潮湿发霉情况，应及时到呼吸科就诊，明确病因后接受规范治疗，切勿自行用药以免延误病情。

通讯员:荆彤