助产士医生双双短缺，新西兰产科告急，部分地区服务已降级

从业者和专家表示，当前存在一些明显短板，必须尽快补上，才能更好保障母婴安全。尼古拉斯·琼斯报道。

新西兰卫生局表示，此类事件发生后会吸取教训并作出改进，而且绝大多数女性和婴儿接受到的产科护理是安全且高质量的。

不过，该机构也在筹划重大改革。改革将由一个全国产科临床网络提供指引，该网络成员主要由医疗专业人士和行业负责人组成。

艾玛·杰克逊医生是澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院新西兰副院长。该学院负责妇产科专科医生的培训与认证。

杰克逊表示，新西兰的产科体系总体是安全的，也有一批技术娴熟、投入度很高的工作人员。但一旦出现不达标的护理，人员压力往往是重要诱因之一。

她说，一些医院确实存在岗位空缺，但这只是“冰山一角”。因为包括助产岗位在内，现有编制数量“往往并不能真实反映提供高质量服务所需的人手”。

杰克逊说，澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院长期主张，政府应采用一套清晰且获得共识的程序，准确测算每家医院或诊所要达到安全 staffing 所需的人数。“这些年一直有人在谈，但始终没有真正落实。”

信息系统推广“停滞”《斯塔夫》梳理的一些婴儿死亡案例中，涉及医护人员在繁忙班次交接时未能完整移交信息，或无法迅速获取关键病人资料的情况。

例如，一名男婴在2016年于米德尔莫尔医院出生后死亡。此后，一名验尸官认定，在多个时间点上，本应升级其护理级别，但实际并未做到。

新生儿被送往产科病房时，纸质临床记录并未随行。新生儿生命体征被记录在一张纸质喂养表上，但这张表由母亲保管。

验尸官认定：“婴儿出生后的状况和风险因素，似乎在某次交接中丢失了。现场确实出现了混乱。”“结果是，没有任何人明确对他负责，交接过程中的信息传递也出现了断裂。”

杰克逊表示，澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院希望建立一套全国性的产科信息共享系统，为每次妊娠建立一份统一、实时更新的临床记录。即便同一名孕妇在不同阶段由多名卫生专业人员接手，例如社区助产士，之后再由医院产科医生或急诊科医生接手，也应如此。

杰克逊说，这类系统已有一个版本投入使用，名为“獾网”，目前覆盖约50％的医院，但推广已经停滞，“据我了解，这是因为财政限制”。

对于这一说法是否准确，新西兰卫生局代理全国首席助产官凯莉·克拉克回应称，该系统已在12个地区上线，覆盖14家医院、19家基层分娩机构，以及约43％的社区主导产科照护人员，例如助产士。

克拉克表示，资金审批已转为“区域层面决策”。

她说：“所有地区的推广仍在全国路线图之中……虽然进一步推广的节奏已纳入更广泛的数字基础设施优先级排序和预算规划，但各医院和产科服务提供方仍在使用既有的本地临床信息系统，以确保护理安全有效。”分娩数量变化不大，但高风险妊娠增多，正在持续挤压服务能力。

奥克兰大学医学院妇产科荣休教授彼得·斯通表示，《斯塔夫》调查发现的这些案例令人深感不安，而要掌握本可避免伤害的实际规模，如今已变得困难得多。

围产期和孕产妇死亡审查委员会成立于2006年，负责监测此类案件及系统性问题。到2023年，该委员会被撤销，其职能并入一个更大的全国死亡审查委员会。

2024年12月，斯通致信时任新西兰卫生局专员莱斯特·利维医生和谢恩·雷蒂，要求恢复围产期和孕产妇死亡审查委员会，并使其建议具有约束力，同时配套专门划拨的资金。

针对这一问题，克拉克告诉《斯塔夫》，围产期和孕产妇死亡审查委员会的职责归卫生质量与安全委员会负责，但新西兰卫生局“仍在其服务体系内维持全面且相关的质量与患者安全职能”。

克拉克说：“新西兰卫生局仍致力于加强产科质量与安全，缩小不平等，并持续改进孕妇、婴儿和家庭所获得的护理服务。”

“我们与卫生质量与安全委员会及其他系统伙伴密切合作，确保审查、数据和质量改进工作中获得的经验，能够在地方、区域和全国层面转化为实践。”“改善产科行动”组织创始人珍·胡珀长期帮助受到低质量产科护理影响的家庭。她强烈支持恢复围产期和孕产妇死亡审查委员会，并表示：“他们是唯一持续收集调查数据的机构。”

胡珀于2020年因在产科护理和残障人士服务方面的贡献，获授新西兰功绩勋章成员。她说，另一个问题是，验尸官如今只会审查本应调查的新生儿死亡中的少数案例，因为现行指引要求仅对“非预期”死亡进行通报。

胡珀说，“改善产科行动”已支持数十个家庭，而他们孩子的死亡并未被通报给验尸官。其中一个原因是，一些婴儿在转入新生儿重症监护时状况已经很差，因此其死亡不被视为“非预期”——尽管这些婴儿在分娩开始前原本发育良好。

胡珀之所以投身倡议工作，也与她自己的经历有关。她的第一个孩子查利出生时没有反应，而助产士在复苏过程中出现严重失误。

查利大脑各个区域都受到损伤。如今20岁的她既看不见，也无法活动身体任何一块肌肉，也认不出自己的母亲、父亲和两个兄弟。

胡珀和丈夫马克都辞去了工作，专门照顾她。此后近20年里，她已帮助近1000个家庭争取答案、追责和支持。她说，这种需求丝毫没有减少的迹象。

她说：“我们需要的不是更多‘关注’，而是真正的行动。到底还要付出什么代价，事情才会有进展？女性健康一直处在低优先级，资源分配时，女性总是排在最后。”

“而这不仅仅关乎女性，也关乎婴儿——关乎我们的未来。如果孩子活下来了，却遭受严重脑损伤，代价会非常高昂。每个孩子一生的事故赔偿费用就要5500万新西兰元。想一想，如果这些钱不是用来支付像查利这样的孩子的赔偿，我们本可以拿它做多少事。”

贝芙·劳顿教授因长期推动女性健康研究和相关倡议，被评为2025年新西兰年度人物。她告诉《斯塔夫》：“现在是时候坐下来，设计一套真正符合需求的服务体系了。”“这套体系必须获得与其任务相匹配的资金支持，而现实并非如此。它还必须是一套整合的、无缝衔接的、高质量服务体系，但现实同样不是这样。”

弗朗切斯卡·斯托里是资深研究员，也是维多利亚大学新西兰国家女性健康研究中心副主任，与劳顿共事。她表示，官方统计低估了“许多值得警惕的问题”，其中包括可预防伤害和新生儿脑病。“总体来看，与产科相关的伤害几乎已经被正常化了。这是不能接受的。”

斯托里说，这一领域被切割成了彼此分离的板块，而对改革的呼吁又常常被理解为对个人或某一群体的指责。