16分钟生死竞速！连一医多学科联手，从1岁9个月宝宝主气道取出致命坚果

4月28日，连云港市第一人民医院（以下简称连一医）上演一场惊心动魄的生命救援。一名1岁9个月的幼儿因误食坚果，导致异物牢牢嵌顿于主气道，随时可能发生完全性气道阻塞、心跳骤停，猝死风险极高。医院儿内科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科多学科团队极速联动，突破麻醉两难困境，以16分钟精准手术成功取出致命异物，让患儿转危为安。

当日11时45分，患儿被紧急送入连一医，接诊的儿内科医生李晓娜快速评估病情，结合检查结果高度确诊为气管主气道异物嵌顿。此时异物已严重堵塞气道，患儿呼吸窘迫，稍有体位变动、气道刺激，就可能瞬间引发完全性气道阻塞，出现口唇紫绀、呼吸停止、心跳骤停，每一分每一秒都关乎生死。

刻不容缓！李晓娜医生当即启动紧急预案，第一时间联动耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科开展多学科急会诊，所有专家达成一致判断：异物无法自行排出，必须立即实施急诊支气管镜异物取出术，拖延一秒，患儿的生命危险就加重一分。

手术迫在眉睫，一道横亘在生死线上的麻醉难题，却让救治陷入两难困境。患儿年仅1岁9个月，气道极度狭窄、敏感脆弱，更棘手的是，事发前刚进食8块饼干，胃内充盈。若采用常规静脉诱导麻醉，患儿极易出现呕吐，胃内容物呛入气道会直接引发窒息；同时麻醉后肌肉松弛、自主呼吸消失，体位与气道张力的变化，极可能导致嵌顿的异物瞬间移位，彻底堵死主气道，患儿会在数分钟内因严重缺氧心跳骤停。可若不实施麻醉，患儿无法耐受支气管镜操作的强烈刺激，手术根本无法开展，进退皆是生死关。

面对最高级别的猝死风险，医疗团队第一时间联系急诊科骆继业主任，紧急评估ECMO体外生命支持方案，试图为手术搭建不受呼吸中断影响的“体外生命线”。但经快速专业评估，该方案因患儿身体条件受限被搁置：患儿体重远低于30公斤，属于低体重婴幼儿，ECMO设备所需的最低血泵流量，与患儿细小的血管容量、全身血液总量存在无法调和的矛盾，管路预充血液量占比过高，极易引发严重血液稀释、凝血功能紊乱、难治性出血，反而会给患儿带来致命二次伤害。

两条备选路径均行不通，医疗团队果断锁定唯一可行的最优方案：以极致精准的麻醉管控，配合极速内镜手术，一次性攻克险情。耳鼻咽喉头颈外科卜川主任团队、麻醉科陈莺主任团队迅速制定专属救治方案，决定采用呼吸抑制最小、可快速建立人工气道的吸入式麻醉，在保留患儿自主呼吸的前提下，平稳实施麻醉，为手术争取安全窗口。

这是一场如履薄冰的精准操作，既要维持足够麻醉深度让患儿耐受手术刺激，又要绝对避免呼吸抑制、缺氧窒息，麻醉药物剂量的微调、生命体征的监护，都容不得半分差错。麻醉团队全程严密监护患儿心率、血氧、呼吸等各项指标，陈莺主任紧盯监护仪数据，根据患儿实时状态动态微调给药剂量，稳稳守住气道安全底线，为手术团队搭建起稳固的“生命防护线”。

12时20分，手术正式开启。手术团队经口置入侧裂喉镜，轻柔暴露声门，确认声门上无异物阻挡后，将纤细精密的支气管镜沿气管旁缓缓送入狭窄气道。镜头深入探查，嵌顿在主支气管内的白色坚果残渣清晰显露，这就是夺走患儿呼吸的“罪魁祸首”。

手术团队稳、准、快操作，异物钳精准锁定异物，轻柔夹碎后分次完整取出，随后仔细探查患儿左右肺段各支气管开口，确认气道全程畅通无阻。12时36分，支气管镜顺利退出，这场与死神赛跑的手术全程仅耗时16分钟。

异物取出的瞬间，患儿气道阻塞彻底解除，在麻醉团队的精细调控下，生命体征全程平稳。待麻醉药物代谢完毕，患儿顺利苏醒，被安全护送回病房，一场突如其来的生死劫难，在多学科团队的紧密协作下圆满化解。

此次成功救援，不仅是连一医多学科协同救治能力的硬核体现，更给广大家长敲响了儿童气道安全的警钟。参与救治的专家郑重提醒：3岁以下婴幼儿咀嚼功能尚未发育完善，喉部咳嗽反射、气道保护机制不健全，严禁喂食花生、瓜子、坚果等硬质小颗粒食物，同时要避免孩子接触纽扣、硬币、小玩具零件等易误吞物品。

若发现孩子进食后突发呛咳、呼吸困难、面色青紫等疑似异物呛入症状，家长需立即保持冷静，第一时间采用海姆立克急救法开展现场施救，同时拨打急救电话，尽快送往具备救治能力的医院就诊，切勿盲目拍打孩子背部、用手抠取异物，以免导致异物移位加重危险。

通讯员 王梅媛 王龙 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞