陕西
打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、眼睛痒……立秋以后，过敏性鼻炎患者突然增多，还有很多老病号回来开药控制症状，过敏性鼻炎成为很多人挥之不去的“梦魇”。
过敏性鼻炎影响着全球10%—20%人口。在我国部分城市，成人过敏性鼻炎的平均患病率为17.6%（最低数据9.6%，最高数据23.9%），儿童（6-13岁）过敏性鼻炎的平均患病率为9.8%（最低数据3.9%，最高数据16.8%）。一项在北京、重庆、广州开展的横断面调查显示，6-13岁儿童的过敏性鼻炎患病率分别为14.46%、20.42%和7.83%。
那么，什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎的伴发疾病有哪些？过敏原的检测方法是什么？过敏性鼻炎应该如何预防与治疗？
今天我们来一起弄明白。
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是指人体暴露于过敏原后，由免疫蛋白（IgE）介导的鼻黏膜非感染性、炎症性疾病。
01
症状
其症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。花粉症患者花粉季节鼻、眼症状发作或加重。如果致病因素以室内过敏原（尘螨、蟑螂、动物皮屑等）为主，症状多为常年发作。40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘。
02
过敏原
常年性过敏原包括尘螨、蟑螂、猫狗等动物皮屑以及某些职业性过敏原。季节性过敏原包括春季的柏树、杨树、灰藜、柳树，秋季的豚草、蒿草等。
03
常见误区
患者
医生，我为什么会得过敏性鼻炎呢，是因为免疫力太低了吗？
医生
不是的，过敏性鼻炎并非免疫力低所致。人类之所以能够繁衍到现在，成为称霸地球的第一大物种，是因为我们具有非常强大的防御和修复能力。虽然自然界中有许多可以置我们于死地的病毒、细菌、异体蛋白，但在这些东西侵犯我们时，人体也会奋起反击，同时记住它们并建立起一套防御系统。当它们再次入侵，这个防御系统就全面发力，对其进行阻止和分解，使它们对人体无害，这就是医学上所说的“获得性免疫”。
之所以一受到温差、冷风、刺激性气味的刺激，鼻子就发痒，其实就是在通知身体“敌人来啦！”
鼻子堵塞，就是为了防止吸入过多有害物质，同时使吸入的气体广泛地与鼻黏膜接触，对有害物质进行分解。打喷嚏，就是为了把吸入的有害物质吹出去。大量流清鼻涕，就是为了冲洗有害物质。这个反应过程，是人类几百万年来形成的保护机制。
之所以叫“过敏性鼻炎”或者“变态反应性鼻炎”，“过敏”指的是过度敏感；“变态”指的是生理上的非正常状态。在不需要保护的时候，身体发生了激烈的保护性反应，用法律术语来讲，就是“过当防卫”。
长期反复发生这种过当防卫，还会引起身体内部的一系列变化，导致鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、鼾症等许多病变。
过敏性鼻炎的伴发疾病
01
支气管哮喘
过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素，40%的过敏性鼻炎患者可合并哮喘。
02
分泌性中耳炎
过敏性鼻炎可能是儿童分泌性中耳炎的发病相关因素之一。
03
上气道咳嗽综合征
鼻腔鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器。
04
变应性结膜炎
过敏性鼻炎患者经常出现眼痒、流泪和眼红等症状，在花粉季节眼部症状更多见。
05
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎与过敏性鼻炎关系密切，慢性鼻窦炎患者的过敏原检测阳性率可达53%。
06
嗜酸粒细胞性食管炎
以嗜酸粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症，50%—75%的患者合并过敏性鼻炎。
07
特应性皮炎
主要特征是湿疹样皮炎、皮肤干燥和瘙痒，15%—61%的特应性皮炎患者合并过敏性鼻炎。
08
睡眠障碍
鼻塞是睡眠障碍的重要原因之一，睡眠障碍与过敏性鼻炎的严重程度密切相关。
过敏原的检测方法
过敏原的检测方法包括皮肤点刺、抽血化验、鼻激发试验三种。
01
皮肤点刺
可用于儿童和老年人，临床多推荐这一方法。
02
抽血化验
不受任何年龄、皮肤条件限制，能够客观反映机体的致敏情况，其阳性结果可明确主要过敏原。
03
鼻激发试验
诊断过敏性鼻炎的金标准，但可能会造成不适。
过敏性鼻炎的预防
01
花粉过敏患者
01
外出或户外活动时，应佩戴防花粉口罩或N95口罩，症状严重的患者，还建议佩戴防护眼罩。
02
居家时，应关闭门窗，如开启空气净化器，效果更佳。
03
回家进入室内前，应清理衣服和头发上的花粉，并洗脸、漱口，用盐水冲洗鼻腔。
04
每年春季规律发作过敏症状的患者，可以提前2周使用鼻喷糖皮质激素。
02
尘螨过敏患者
01
建议室内温度保持在20-25℃，相对湿度50%。
02
尽量避免使用沙发、地毯，定期使用除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。
03
宠物（猫、狗等）过敏患者
01
尽量停止饲养宠物或将宠物饲养于户外
02
使宠物远离卧室
03
及时、规律地给宠物进行清洁
04
及时、规律地清洁宠物到过的环境
过敏性鼻炎的治疗方式
包括药物治疗、免疫治疗与手术治疗三种治疗方式。
01
药物治疗
糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药、中药、鼻腔盐水冲洗、抗IgE治疗。
02
免疫治疗
最好针对单一尘螨或蒿属花粉过敏的患者，包括皮下免疫与舌下免疫2种。
03
手术治疗
适用于以下患者：
01
中－重度持续性过敏性鼻炎，规范药物治疗效果欠佳的患者
02
中－重度持续性过敏性鼻炎，不愿意药物治疗的患者
03
中－重度持续性过敏性鼻炎，伴有哮喘，控制欠佳的患者
04
鼻腔有明显解剖变异，伴有功能障碍的患者
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