全球首例！肝移植后又装两颗人工心脏，61岁大伯每天背着电池生活：“想活着就要坚强”

四年时间里经历了两场大手术，一个移植肝脏和两颗人工心脏同时在体内运转，这是61岁沈大伯的人生经历。

4月29日，当他行动自如地出现在浙江大学医学院附属第一医院庆春院区心肺移植综合病区时，所有人都为他感到高兴。

沈大伯是全球首例肝移植术后双心室长期辅助（双人工心）手术患者，当他的主刀医生、浙大一院心脏大血管外科主任马量主任医师告诉他“复查各项指标一切正常”后，他激动地感谢：“是你们给了我第三次生命！”

肝脏、心脏带来重重考验

肝移植成功 收获第二次生命

2016年，沈大伯感觉身体不适，在金华当地医院检查发现心脏射血分数EF值仅有36%（正常成年人应在50%-70%），被诊断为扩张型心肌病，心功能不全，开始接受药物治疗。

“吃药后情况一直比较稳定。”沈大伯说。

2022年初，意外来了，沈大伯在体检中查出肝癌，因肿瘤位置比较刁钻，难以手术切除，医生建议他进行肝移植。

面对心脏问题和肝脏问题的双重难题，沈大伯慕名来到浙大一院，一边接受系统治疗，一边等待肝源。当年年底，经过国家卫健委COTRS系统分配，他等到了爱心捐献，在浙大一院多学科团队的保障下，顺利接受了肝移植手术。

出院后，他的生活回归平凡，继续种地、上山挖笋，外人一点都看不出他是做过肝移植手术的人。

突发晕厥

确诊终末期心衰

这样平静的生活，在今年2月，再次被打断。沈大伯在家突发晕厥，被家人送到当地医院，“做完检查，除了心脏射血分数偏低，其他各项指标都还好的，我就回家休养了。”

但胸闷、气喘、头晕等情况一直断断续续发作，有种喘不过气的“猝死感”。沈大伯儿子没有耽搁，直接开车把他从金华送到杭州，直奔浙大一院急诊科。

浙大一院心脏大血管外科医生紧急会诊发现，沈大伯虽然一直在服药，但已经发生了终末期心衰，“终末期心衰患者，药物的治疗很难再起效，摆在他面前的只有两条路：心脏移植或人工心植入。”浙大一院心脏大血管外科副主任李伟栋主任医师介绍。

沈大伯入院后反复室速伴晕厥，随时可能发生心脏停跳。短期内等不到合适的爱心捐献，人工心植入成了唯一救命的办法。

进一步完善检查，更棘手的问题来了：沈大伯右心室收缩功能的TAPSE指标不到10毫米（正常范围应在17-29毫米）。这说明他的右心功能也几近衰竭，发生了全心衰竭，需要进行双心室辅助装置（即“双人工心”）植入。

接受双人工心植入手术

全球首例！重获“心”生

“双人工心”植入有多难？

马量主任解释：一方面，由于沈大伯曾接受过肝移植，抗排异药物使他的全身免疫力降低，更容易发生手术感染等问题，影响术后康复；另一方面，手术中麻醉、抗凝等药物的使用，还可能造成移植肝损伤和衰竭，对用药精准度提出高要求。而双人工心的植入，带来血流动力学变化，也可能会影响肝脏的血液灌注和回流。

医院进行了多学科讨论，制定了周密的手术计划和监护方案。做好充足准备后，马量主任医师、李伟栋主任医师主刀，为沈大伯顺利植入了双人工心。术后，在多学科团队的护航下，沈大伯“闯关”成功，康复顺利，又恢复了正常生活。

“想活着就要坚强。做手术前我就想，做了这个人工心我就能好。”尽管面对接二连三的疾病考验，沈大伯始终保持着积极乐观的心态，这份信念也赋予了他强大的生命力。

现在，沈大伯只需要随身携带一个装着两块“人工心”电池的单肩包，走起路来依然步伐轻巧，日常生活几乎不受影响。而这次手术的成功开展和沈大伯的顺利康复，也为更多终末期心衰患者带去了新生希望。

橙柿互动·都市快报记者 金晶 培训生 吴思齐

编辑 成嘉怡

审核 罗祎 冯云浓

校对 崔劲峰

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