寻医记⑯丨取自己的骨头，补肩关节的缺口！

Vol.016

如何找到适合的专科与医生，是许多患者面临的难题。为此，我们推出「寻医记」系列报道，让求医之路多些从容，少些茫然。

睡觉翻身时，肩膀又“滑”出来了......

这是傅满哥（化名）过去几年最熟悉的“噩梦”。

第一次肩膀脱位发生在6年前，下床时不小心扭伤了。当时没太当回事，可从那以后，右肩就越来越“不安分”。

起初是打球时脱出来，后来抬胳膊脱、打喷嚏脱，发展到最后，翻身都能脱。

肩关节复发性脱位

23岁的年纪，抬手穿衣要放慢动作，睡觉翻身得先在脑子里预演一遍，至于打球、健身，早就从生活里划掉了。

傅满哥试过康复锻炼，试过保守治疗，但脱位越来越频繁，疼痛越来越强。

直到来到湘潭市中心医院骨科一区，在运动医学亚专科团队的治疗下，才让他重新找回了“稳稳的幸福”。

肩关节简图

问题出在骨头。

黄加强副主任医师打了个比方来解释：肩关节是“球窝关节”，关节盂是“窝”，肱骨头是“球”，两者对位严丝合缝，肩膀才能稳定活动。

而傅满哥的检查显示——

“窝”的边缘塌掉了一大块，医学上叫Bankart损伤，骨缺损超过30%；“球”的后外侧也被撞出了一道凹槽，叫Hill-Sachs损伤。

两种损伤互相叠加，是肩关节复发性脱位的“致命组合”，结果就是：球卡不进窝，窝也兜不住球。

这种情况下，常规手术的复发率极高。

一次手术，重建双重防线

考虑到傅满哥才23岁，对运动功能和生活质量要求都很高，蒋锐中主任医师团队经过多学科讨论，决定不走寻常路。

手术方案是这样的：先从患者自己髂骨处取一小块骨头，修剪成匹配缺损的形状，然后用螺钉固定在关节盂缺损处，再将撕裂的盂唇缝合到重建后的骨床上，肱骨头的凹陷也同期处理。

一次手术，同时解决“窝”和“球”的双重骨缺损。

为什么要从患者自己髂骨处取骨做手术呢？

蒋锐中说，这相当于从“原料场”选了一块最匹配的“砖”，砌在肩关节那道塌掉的“墙上”——强度匹配、不排异、愈合好、花费少，且取骨量小，对自身基本没有影响。

手术当天，在麻醉科、手术室配合下，团队先清理撕裂的盂唇组织，再完成取骨、修骨、固定、缝合，一步步重建肩关节的解剖结构。

术后影像复查显示：移植骨块位置良好，关节盂形态恢复正常。

术后第二天，傅满哥在康复师指导下就能进行轻柔的肩关节活动。困扰他许久的脱位风险终于解除。

这次重建的，不仅是受损的关节，也是患者拥抱运动、享受生活的底气。

骨科一区·运动医学专业组

专注肩、肘、膝、踝、髋等四肢关节运动损伤的微创治疗，比如肩关节复发性脱位、肩袖巨大撕裂、膝关节交叉韧带损伤、半月板修复、踝关节不稳等问题。

常规开展ICBG髂骨取骨移植Bankart修复、Hill-Sachs损伤填充重建、Latarjet手术、巨大肩袖撕裂修复等高难度关节镜技术，在区域内保持领先水平。

咨询电话：0731-58214910

地址：湘潭市中心医院本部9号楼10层

专家介绍

刘忠

骨科一区主任

主任医师

湘潭市骨科质量控制中心主任、市医学会骨科专业委员会主任委员。

【擅长】复杂人工关节置换与翻修手术、关节镜微创手术，骨盆与髋臼骨折和四肢复杂创伤、骨折的诊治。

【门诊时间】每周一上午、周三下午（门诊1楼外科诊区）

蒋锐中

骨科一区副主任

主任医师

湘潭市医学会运动医疗专业委员会主任委员、市康复医学会骨科专业委员会主任委员。

【擅长】擅长运动医学及关节镜微创手术（包括肩、膝、髋、踝、肘、腕关节等）。

【门诊时间】每周四上午（门诊1楼外科诊区）

黄加强

科教部副主任兼住培办主任

副主任医师

【擅长】肩、膝、肘、踝关节镜微创手术，尤其是肩、膝关节的韧带重建和翻修。

【门诊时间】每周四下午（门诊1楼外科诊区）

赵紫敬

副主任医师

【擅长】运动系统疾病的诊疗、康复。

【门诊时间】每周二（门诊1楼外科诊区）

龚小龙

医师

【擅长】主攻运动医学与四肢创伤。

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文字 图片 | 龚小龙

编辑 | 刘 超

审核 | 彭秋香

预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120

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