新生儿死亡率创历史新低！俄罗斯十年成果显著，偏远地区怎破解？

俄罗斯新生儿死亡率过去十年下降一半，2025年降至3.6‰（2015年为6.5‰）。进入21世纪以来这一趋势一直保持，但各地情况不均衡：有无现代围产中心、患者转诊机制及医护人员短缺情况，对婴儿死亡率有直接影响。

婴儿死亡率降至历史新低截至2025年底，俄罗斯婴儿死亡率为千分之三点六，创历史新低，15个地区婴儿死亡率甚至低于千分之二点五。据俄罗斯卫生部通报，全国大多数联邦主体（59个）婴儿死亡率出现下降。这一成果得益于国家采取的一系列措施。具体而言，孕早期（12周前）建档覆盖率不断提高有助于及时诊断胎儿宫内病变。此外，俄罗斯2023年起在全国开展先天性和遗传性疾病早期筛查。迄今已有2100多名儿童被发现相关疾病并得到及时治疗。

俄卫生部新闻局表示，围产中心网络发展为降低婴儿死亡率作出重要贡献。相关部门开展确诊病症后的孕妇和产妇转诊工作，将其安排到有高素质医护人员和先进设备的医疗机构，使医生能对胎儿先天性发育缺陷进行高科技外科干预。专科医生参与也有助于降低死亡率。根据俄卫生部数据，2025年共有超过3.44万名麻醉复苏科医生和5000多名新生儿科医生提供医疗服务。不过，上述专科医生配置水平不同地区存在差异。卫生部还介绍了进一步提高妇幼医疗服务质量及可及性计划。主要措施被纳入“家庭”国家计划中的“保护母婴”项目，该项目计划资金超1980亿卢布（约合180亿元人民币），拟在2030年前建设466个妇女咨询门诊，为147个围产中心和185家儿童医院购置设备。

俄罗斯仍有些地区死亡率高于全国平均水平，这些地区分别是中央联邦区（特维尔州6.7‰）、西北联邦区（科米共和国5.5‰）、北高加索联邦区（北奥塞梯-阿兰共和国5.5‰）和远东联邦区（楚科奇自治区11‰）。这些统计数据根据民事登记处登记日期编制，并非最终数据。根据死亡日期编制的最终年度数据将于6月公布。

如今，俄罗斯许多地区母婴保护取得系统性进展。去年亚马尔-涅涅茨自治区录得婴儿死亡率历史最低水平（3.1‰）。这一成果得益于清晰的患者转诊路径：来自极北偏远地区的孕妇和儿童被高效运送到该自治区医疗机构。卫生航空队每年运送约1500名孕妇和约200名一岁以下幼儿。配备保温箱、呼吸机和超声诊断设备的现代化围产中心，也有助于降低婴幼儿死亡率。

出院后的工作同样重要，包括为出生体重极低的新生儿提供家用呼吸监测仪。其他措施还包括分娩过程中对胎儿心跳进行持续监控及孕33周后对胎儿进行胎心动态监测。

患者转诊是关键难题之一俄罗斯国务委员会“家庭”方向委员、统一俄罗斯党总委会保护母婴与支持家庭委员会成员萨尼亚姆·科瓦利说，患者转诊仍是关键难题之一，主要困难在于围产中心都设在地区首府城市，从偏远地区过去十分困难。妇产科医生、生殖医学专家莫托林娜说：“莫斯科或喀山去最近的围产中心只需20分钟车程。但雅库特或楚科奇有时需要一整天，而且还得天气状况允许直升机起飞。”科瓦利说，救护车将发生胎盘早剥的妇女或病情危重的早产儿从农村运送到100公里至200公里外的医疗机构时，可能会发生不可挽回的事情。因此，建立快速转运通道仍是最重要的问题之一。

专家认为，医疗机构人员配置对婴儿死亡率有很大影响。莫托林娜说，不同地区新生儿科医生配置差异很大，有的地区每千名新生儿对应3名医生，有的还不到一个。Major Beauty诊所首席妇产科医生拉季福娃认为，新生儿科医生和儿童复苏科医生短缺，通过两个相互关联的原因限制了专业医疗服务能力。一方面，医护人员短缺使在岗医生工作负担加重；另一方面，高强度工作会增加医疗失误风险，还可能导致本就稀缺的专业人员产生职业倦怠。

充分发挥助产系统作用不过，婴儿死亡率不仅取决于卫生系统运作，还取决于父母年龄。MAK EKO诊所科室主任、首席妇产科医生索尔瓦切娃说，晚育趋势带来婴儿死亡率上升，因为获得性慢性疾病、身体机能损耗、发育畸形和染色体突变的风险增加。但莫托林娜认为，必须考虑到高龄产妇通常对怀孕更负责。她们定期看医生，完成所有必要筛查，关注自身健康，这一定程度上弥补了生物学风险。