“抗癌明星”伊立替康的“烦恼”

大家好，我是抗癌明星“伊立替康”，1983年诞生于日本，可以说是“抗癌界”的老大哥了。真不是吹牛，我常被用来治疗结直肠癌、肺癌、胃癌和乳腺癌等各种实体癌，为许多患者带来了生的希望。肿瘤细胞遇见了我，都得吓得“屁滚尿流”，无处遁形。

据统计，全球盐酸伊立替康注射液市场规模预计将从2025年的197亿元（人民币）增至2032年的3697亿元。可想而知，我在临床上有多么重要。

为啥我这么优秀，这时候就得炫耀一下“隐藏技能”了。当我进入人体内，在某些酶的作用下，来个“华丽变身”，战斗力瞬间提升100-1000倍，此时的我--代号“SN38”

变身后的我“特异性作用于细胞周期S期阻断 DNA 复制”的能力更强，使得肿瘤细胞不能分裂，也就不存在毒瘤的“肆虐生长”了。

有一天，我依旧“按正常剂量”被顺利地送入患者的血液，与可恶的“肿瘤坏蛋”做斗争。但是患者出现严重的腹泻和中性粒细胞减少等不良反应，而且不断增加治疗腹泻药物的剂量也没有改善症状，整个身体对我充满抗拒。听医生说再观察观察，不行就要把我换了，我的“烦恼”出现了。

作为一种化学药，我离不开“细胞毒性”的宿命。可是，之前的患者都还能耐受，现在的我咋还成了“毒药”，让患者苦不堪言呢？我该怎么办，我能怎么办？

噔噔噔，临床药师登场！临床药师带着他的法宝来了，告诉医生别着急，“精准用药”帮助您。药师通过“检测病人的基因型”和“监测药物浓度”这两大法宝，对我的用量进行了调整，患者的不良反应症状明显改善，治疗效果也十分稳定。

原来呀，许多研究者已经发现我的“烦恼”，并对我进行大量的研究。理论上，在我发挥作用后，我就会被一个叫“UGTs”的家伙（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶）送出体外，免得我误伤无辜。但是人体基因类型的不同导致他们体内产生的“UGTs”量各不相同，代谢能力亦不同，因此发生不良反应的概率则不同。

举个例子

一种叫“UGT1A1*6”的基因控制“UGTs”的产量，当患者是AA型时，其代谢能力最弱，发生不良反应的概率可能更高，其剂量可能需要调低。

“精准用药”帮助医生“因人而异”、“量体裁药”，制定出安全、有效、经济的药物治疗计划，实现“一人一药一量”的个体化用药。目前“精准用药”技术进展迅猛，提高药物治疗的安全性有效性甚至是经济性，为患者提供全面的安全用药管理。

作者：中山大学附属第五医院 主管药师 方琼彤

审稿专家：中山大学附属第五医院 张美容 主管药师