健康零距离 | 从足跟疼痛谈足底筋膜炎

足跟疼痛是日常生活中比较常见的不适症状，它不仅影响正常行走，降低生活质量，还容易造成心理负担。足跟疼痛到底是什么原因引起的？日常又该如何预防与治疗？本期节目，带大家一同了解足跟疼痛的相关知识。

嘉宾简介

谢晓童

古巷中心卫生院骨伤科主治医师，毕业于广州中医药大学中医骨伤专业，曾在广东省中医院、佛山市中医院学习中医骨伤。从事骨伤科诊疗工作十多年，累积了较丰富的临床经验，擅长跌打损伤、骨折脱位、颈肩腰腿痛的治疗。

足跟疼痛是否骨刺引起的

足跟疼痛是骨伤科门诊的常见病，很多人有过足跟痛的体会，跟针扎一样，每走一步路就痛得厉害，脱下鞋子看，不红也不肿，结果去医院一拍x片，发现是跟骨骨刺。跟骨骨刺是民间的说法，医学上称为跟骨骨质增生。很多人认为跟骨痛是骨刺刺痛的。但我们在临床中观察到这样的现象：很多人跟骨长了骨刺，但它并不痛，也有些人跟骨没有长骨刺，但是它疼痛比较明显。

一般来说，如果是跟骨骨刺引起的疼痛，骨刺的尖端应该向下生长，这样走路往下踩的时候，才有可能把脚底扎疼，但骨刺绝大多数是向前生长的，向足趾的方向生长，这就说明足跟疼痛有可能不是骨刺引起的。医学上认为：足跟疼痛一般是足底筋膜炎引起的。

足底筋膜炎的定义和临床表现

足底筋膜炎是足底筋膜由于各种原因导致的无菌性炎症，是一种常见的足部疾病，也被称为跖筋膜炎。主要是足底筋膜长期反复的微小损伤，如长时间行走、站立、跑步或其他负重类运动，导致足底筋膜长时间处于紧张状态，长期下来导致足底肌肉和筋膜劳损，引起跖筋膜无菌性炎症。

足底筋膜炎有以下临床表现：

1、起步痛：晨起或久坐后站起第一步足跟剧痛。多数患者晨起下床时，脚后跟落地疼痛最为明显，活动后疼痛有所缓解，但是在长时间活动后，疼痛又会加重。也有的患者表现为夜间脚后跟疼痛明显。

2、定点压痛：疼痛部位以脚后跟内侧最多，也有患者疼痛点在足底中部或前部。用手按压会有明显的压痛，且疼痛较为剧烈，多为刺痛。

3、光脚跑步、走路或者用脚尖上楼梯等动作会加剧疼痛。

4、放射痛：痛感可能扩散至整个足底。

诱发足底筋膜炎的因素

一. 过度使用或重复性劳损

足底筋膜需要承受人体重量和行走时的冲击力。长时间站立、跑步、跳跃或突然增加运动量，会导致筋膜反复微小损伤。例如，马拉松运动员、老师、销售员等职业人群因持续足部压力，更容易发病。此外，赤脚行走或穿硬底鞋在坚硬地面活动，也会加剧筋膜负担。

二. 足弓形态异常：

1.扁平足即低足弓：由于足弓塌陷使筋膜被过度拉长，增加足底张力。

2.高弓足：足弓过高导致足部缓冲能力下降，足底筋膜承受过大冲击力而劳损。

3.跟腱紧张或小腿肌肉僵硬：它限制了踝关节背屈的能力，行走时足底筋膜被代偿性拉伸，因此容易发病。

三.体重与年龄因素

1.超重或肥胖：体重增加会显著提升足底筋膜的压力，尤其在站立或行走时。

2.年龄增长：40岁以上人群因筋膜弹性下降、脂肪垫变薄，缓冲能力减弱，更容易发生退行性损伤。

四．不良生活习惯与外部因素

1.穿鞋不当‌：长期穿硬底鞋、平底鞋或高跟鞋，缺乏足弓支撑和缓冲，会加重足底负担。

2.赤脚行走‌：尤其在坚硬的地面上，会直接增加筋膜张力，应尽量避免。

3.寒冷刺激‌：冬季晨起赤脚接触冰冷地板可能导致血管收缩、筋膜弹性下降，诱发疼痛。

足底筋膜炎在人们的所有年龄段均可发病，终身发病率约10%。好发于40～60岁之间的中老年人，单侧多见，女性多于男性。比较肥胖的中年女性、运动爱好者、长跑运动员、舞蹈演员以及一些需要长时间站立和走路的职业中发病率较高。

“潮安区融媒体中心”编辑部

本期编辑：纪炀

责任编辑：陈晓婉

编 审：刘俊雄

出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心