食肉菌仅用三天就吞噬了74岁老人的手臂和腿部 截肢手术才捡回一命

一名74岁男子在佛罗里达州墨西哥湾沿岸跳入海水后，出现肢体迅速腐烂的症状，最终被送往急诊室抢救。仅仅三天前，这名男子还健康活跃地在海岸活动，但在一次跳水时，他的右腿被割伤。伤口很快开始疼痛并出现瘀青，两天后，他的右臂皮肤也开始变色。

据《新英格兰医学杂志》发表的病例报告显示，第三天他抵达医院时已经情况危急。他的小腿下半部分呈深色，表明皮下出血。医生检查时听到噼啪声响，这说明垂死的肉体中正在冒出气泡，部分外层皮肤已经开始脱落。他的手臂情况同样糟糕，呈现红色、变色和肿胀状态，还形成了一个大型血疱，这表明存在严重的食肉性感染。

在患者被紧急送入手术室切除坏死和感染组织的同时，医生也开始进行检测以查找感染源。血液和组织样本检测结果显示，患者感染了创伤弧菌，这是一种在温暖咸淡水中发现的食肉细菌。创伤弧菌可以通过两种途径感染人体:一是通过接触污染水源的伤口感染，就像本案例中的情况;二是通过食用受污染的海鲜，这种途径更为常见。这种细菌会在贝类(尤其是牡蛎)的胃部以及鱼类的肠道中栖息。当被摄入后，细菌会释放酶来中和胃酸，然后从肠道侵入并可能进入血液。

创伤弧菌拥有大量分子武器库，包括各种毒素，这些毒素能够帮助细菌劫持细胞、吸取营养、降解结构蛋白、破坏组织内膜、使血管变得脆弱、引发破坏性炎症、抑制免疫防御，并对受害者造成全面破坏。创伤弧菌感染的总体死亡率约为35%。但对于同时患有免疫缺陷疾病或肝脏疾病的感染者，死亡率高达50%至60%。同样，对于出现败血症(一种危及生命的感染反应)的患者，死亡率也约为50%。对于像本案例中这样的患者，如果抗生素治疗或坏死组织的手术切除被延误，死亡率将跃升至100%。

在本案例中，这名男子幸存了下来。但他的右腿在抵达医院时已经严重损坏，不得不从膝盖以上截肢。他的前臂则需要进行大面积皮肤移植，移植皮肤取自他身体的其他部位。经过抗生素治疗和六个月的康复，医生报告称他恢复良好。

该病例突显出在气候变化的背景下，创伤弧菌的威胁正在不断增加，医学专家将其上升趋势视为紧迫的公共卫生问题。海水升温、地理分布扩大以及抗生素耐药性的增加都在提高风险。1998年至2018年间，美国的创伤弧菌病例增加了八倍，包括扩散到该细菌被认为罕见的地区，如马萨诸塞州、新罕布什尔州和缅因州。患者的医生写道:"由于与气候变化相关的因素，包括海水温度上升、风暴潮、盐度变化和藻华，创伤弧菌的丰度和地理范围预计将继续增加。"

美国疾病控制与预防中心建议，为避免弧菌感染，只食用彻底煮熟的海鲜，并在处理生海鲜后洗手。如果身上有开放性伤口，应避免进入咸淡水，或至少将伤口紧密包扎。如果在咸淡水中受伤，或现有伤口暴露于这类水域，应立即用肥皂和干净的流动水清洗。