7厘米肌瘤、5厘米腺肌症联合逼“宫”……上海十院用“热”消融+“冷”腔镜无缝衔接微创手术解除顽疾

深夜痛经如刀割，月经量多到贫血，服用药物效果不佳，49岁的l女士被妇科疾病折磨了整整五年，然而多方就医得到的都是“切除子宫”的方案，这让她犹豫不决。最终，上海市第十人民医院超声医学科彭成忠主任医师与妇产科刘洁主任医师联手，通过“热”消融+“冷”腔镜两台无缝衔接的微创手术，助她达成解除顽疾同时“保宫”的心愿。

五年前，l女士因痛经、经量过多就诊，查出是子宫肌瘤与腺肌症双双“作恶”。前者她早有耳闻，但“腺肌症”是啥？通过医生解释她才明白，腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的病变，典型表现为进行性加重的痛经和经量增多。针对这两种疾病，常规疗法有用药、保守性手术治疗‌（如宫腔镜、腹腔镜手术剔/切除病灶）和‌根治性手术‌（全子宫切除术）。内心抵触开刀的l女士选择了用药，但治疗效果一般，症状日益加重。

此番入院后，超声、磁共振等检查结果令人心惊——一颗直径达7厘米的外突带蒂子宫肌瘤，悬于子宫外；子宫后壁还潜藏着一个最大直径达5厘米的腺肌症病灶。此时即便选择手术治疗也面临两难境地：若仅用腹腔镜切肌瘤，腺肌症难除根；若只用消融对付腺肌症，带蒂肌瘤又可能消融不全甚至脱落入腹腔。

考虑到患者“保宫”的强烈需求，诊疗团队经讨论后决定联合开展手术，先由超声医学科彭成忠主任医师操刀，在超声引导下将微波消融针精准刺入腺肌症病灶，高温“烧灼”异常组织；随后妇产科刘洁主任医师通过腹腔镜，经腹壁小孔切除肌瘤蒂部并完整取出肌瘤。两台微创术式无缝衔接，全程仅耗时60分钟，术后增强磁共振检查显示腺肌症病灶已灭活，肌瘤更是彻底清除。术后三天，l女士顺利出院。

这场“1+1＞2”的联合手术，不仅避免了传统开腹手术和切除子宫的创伤，更实现了“结构性问题”（去除病灶）与“功能性问题”（消除月经量大与痛经）同步解决。

彭成忠、刘洁表示：子宫肌瘤合并子宫腺肌症，在临床上并不少见。两种疾病叠加，往往让患者陷入两难，保守治疗见效慢，传统手术又怕创伤大。而宫腔镜联合微波消融的治疗策略，为有“保宫”需求的患者提供了一种安全、有效、微创的新选择。该方案不仅适用于l女士这样的患者，还可以扩展至子宫黏膜病变并发子宫肌层内病灶的患者。

（通讯员：生星）

上观号作者：上海静安