更年期同房干涩疼痛？除了激素下降，别忽视盆底肌“紧张”

50岁的王女士（化名）近两年被一个“难言之隐”困扰不已：自从进入更年期，她和丈夫的夫妻生活变得异常痛苦——阴道干涩、灼痛，每次同房都像“受刑”一样。她试过多种润滑剂、保湿凝胶，也看过中医调理，但疼痛感依然越来越重，甚至开始刻意回避亲密接触。

“年轻时从没这样，难道更年期后就过不了夫妻生活了？”在丈夫的鼓励下，王女士来到湘潭爱尔仁和医院妇产科就诊。

接诊的妇产科主任肖树详细问询后发现，王女士从未出现过漏尿、下腹坠胀等典型盆底问题，唯一突出的就是性交时剧烈的干涩和疼痛。她一直认为这只是更年期雌激素下降的“自然现象”，忍了两年仍未见好转。

临床检查显示：王女士的盆底肌处于明显的高张力状态——肌肉紧张、僵硬，无法正常放松。综合评估后，她被诊断为：盆底肌高张力型功能障碍，合并更年期性交疼痛。

（▲AI图）

面对王女士的困惑与委屈，肖树主任耐心解释道：“很多更年期女性以为性交干涩疼痛纯粹是激素问题，其实，盆底肌过度紧张是一个同样常见、却被严重忽视的‘帮凶’。”

她进一步解释，更年期性交疼痛的背后，往往有两重原因叠加：

第一，雌激素水平下降是基础。绝经后卵巢功能衰退，雌激素减少导致阴道黏膜变薄、弹性降低、分泌物显著减少，从而出现生理性干涩。

第二，盆底肌高张力是关键加重因素。盆底肌像一张“吊床”，既要有足够支撑力，也要有良好的舒张弹性。

如果肌肉长期处于隐性紧张状态（常由多次分娩、慢性便秘、久坐、长期腹压增高等因素积累所致），到了更年期，雌激素撤退会进一步降低肌肉和结缔组织的柔韧性，原本潜伏的肌张力异常就会集中爆发——盆底肌持续痉挛、无法在性生活时正常舒张，触碰便诱发剧烈疼痛；同时紧张状态还会压迫局部微血管，让干涩感雪上加霜。

肖树主任特别指出：很多更年期女性出现干涩疼痛后，第一反应是“忍”或者只用润滑剂缓解表面症状，却忽略了背后真正的肌肉问题。延误治疗不仅让疼痛加重，还会严重影响夫妻关系和心理健康。

经过科学的个体化康复方案——包括放松盆底肌、学习腹式呼吸与主动放松技巧，联合局部低剂量雌激素软膏改善黏膜状态——王女士的性交疼痛明显减轻，干涩感大幅改善，夫妻关系重归融洽。

湘潭爱尔仁和医院妇产科主任肖树真诚提醒广大更年期女性：若出现性生活干涩、疼痛，不要简单地“忍一忍”，也不要只依赖润滑剂掩盖症状。有分娩史、长期便秘、慢性咳嗽或久坐习惯的女性，建议在围绝经期主动进行一次盆底功能筛查。

如果已出现性交疼痛，请尽早到妇科或盆底康复门诊评估。别让“难言之隐”悄悄偷走你的亲密与幸福。通过科学的盆底康复联合必要的局部治疗，绝大多数更年期性交疼痛和干涩问题都能得到有效解决。早诊断、早干预，才能重获轻松、健康与自信的中老年生活。

湖南医聊特约作者：湘潭爱尔仁和医院 张烨 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

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