四川
近日，一位33岁的雅安人王女士（化名），因“大便失禁5年多”在雅安恒博医院接受了手术治疗。究其病因，竟是5年多前分娩留下的“后遗症”。
据了解，该女性于5年多前顺产分娩，产后未进行过规范的盆底评估以及盆底修复。产后不久便出现解稀大便无法管控的情况，症状持续存在且逐渐加重，严重影响日常生活及社交。直到近日，患者才到雅安恒博医院就诊。
医院业务副院长冷艳主任医师检查发现，患者存在会阴陈旧性撕裂，肛门括约肌断裂，直肠陈旧性裂伤，同时伴有阴道后壁脱垂。冷院长指出，王女士的情况就是分娩时重度会阴裂伤未得到及时处理所致的远期并发症。
“顺产时胎头通过产道，会对盆底肌肉群（肛门括约肌属于盆底肌群）造成极大牵拉，若在分娩后未被及时发现问题和规范缝合，就会演变为陈旧性会阴裂伤，导致长期大便失禁”。冷院长表示，单纯的肛门括约肌松弛，可以先通过盆底锻炼来修复，而王女士的情况是“结构断裂”，再怎么锻炼也无法让它自己长上，这也是王女士大便失禁的主因，需要通过手术修复。
同时，冷院长还表示，如果王女士在产后做了规范的盆底评估，医生会立即发现这个严重裂伤并建议手术，也就不会拖到5年之后了。
后续，王女士已于近日顺利完成手术，术后排便功能恢复正常，已康复出院。
【雅安恒博医院专家提醒】
- 顺产后要问医生
所有顺产产妇分娩后，医生会常规检查会阴。III度及以上裂伤（伤及肛门括约肌）会在产房进行一期缝合，避免导致远期大便失禁的风险。产妇也可以主动询问医生自己的情况，既为了心里有数，同时也提醒医生。
- 产后42天要评估
产妇应在产后42天进行盆底功能评估，如有问题，可明确属于“肌肉无力”还是“结构断裂”，前者可以锻炼康复，后者需要手术。
- 这些症状要就医
不自主排气、稀便失禁、阴道坠胀感或肿物脱出、会阴疼痛等，均提示盆底支持结构可能受损，绝非“产后正常现象”。
- 陈旧裂伤可手术
即便问题已存在多年，陈旧性会阴裂伤仍可通过手术修补。年龄不是问题，拖延才是。
（来源：雅安恒博医院）
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