善用洗必泰对付“鼻疽”，难缠的鼻腔内混合型感染

馨香幽远，Yong Tan

这里说的“鼻疽”更多的是经治疗，可以从鼻腔排除大量流脓液，极可能是病毒混杂细菌或真菌或其它微生物的感染。实际上一年前在日本旅行，我和我老公就遇到过。有兴趣的读者可以翻看我之前的文章，当时的感觉是流完了这辈子的脓液，也感慨鼻腔这么小的地方，居然能收藏这么丰富的浓鼻涕。对比当下，我们的应对方案升级了，效果也不可同日而语。本篇就做一个总结和对比。

4月18号晚饭后，鼻腔内突然感觉非常的痒，按以往高渗盐水冲洗加鼻内涂抹薄荷膏，缓解瘙痒症状可管用约2小时；但此次，除了鼻子症状改善不好，人还眼胀，口腔牙龈酸胀，头也跟着胀。量了体温没见发烧，这种多部位不适感持续大约6小时，大多自行缓解，除了鼻子。

19号早洗，大片大片的黄绿色鼻涕被冲洗出来，看着实吓人。而后是2000毫升高渗盐水冲洗，痒的症状被压制不到2小时，又伴有大片大片的浓鼻涕冲出来。就这样全天反反复复冲洗，和2024年在日本的时候很相似，但那次我们还是在用最原始简单的塑胶洗壶做冲洗的容器，这次已经换做是电动工具，特点水流强劲，冲洗深度好—水流直接触及到上鼻甲及以上的部位，鼻腔最狭窄的盲端。

但就这样高效加高频度的冲洗三天，感觉是依然清洗不彻底。到了22号凌晨时分，咽喉又黏又痒，接着不停地咳嗽。尤其是夜间躺下睡觉，精神被极大干扰。

这是老公突然提醒洗液中加入少量的洗必泰，1000毫升的高渗盐水加入了20毫升的洗必泰（线上购买浓缩的25-30 g/L那种，按说明书稀释15倍，约0.2%的浓度。因为对粘膜有刺激作用，我们使用时再稀释100倍达0.002%的浓度）。

当晚2000毫升下去，一切归于寂静。第二天，24小时内脓鼻涕明显减少；三天鼻涕的黄色转白色或透明，性状稀拉。到25号洗必泰的用量减半：10毫升兑高渗盐水1000毫升。冲洗次数也降到4-5次一天，鼻涕基本消失。

有意思的是，我家婆的症状是以剧烈咳嗽为主，最终也是应用洗必泰逆转病情。

总结来看，这次“鼻疽”使用对付病毒那一套基本失灵。大量的脓液或顽固的咳嗽可以考虑鼻腔合并了其它病原体感染。洗必泰是常用的外用消毒剂，除了皮肤和口腔消杀外，也广泛用于腹部外科手术中的消毒和冲洗。但我们使用的浓度作为鼻腔冲洗是非常低的。这就关系到洗必泰在鼻腔消杀中的一个副作用，而且目前只有我们做这个报道。

这个副作用是全身出现皮肤皮脂分泌减少，尤其是四肢皮肤干燥瘙痒或起皮屑；头发干结失去光泽；更有甚的是病人可能出现血便，原因可能是肠道粘液分泌过少，无法保护大便对肠道的划伤。更严重的是，之前我和我老公曾试过使用高剂量（1%的浓度）导致鼻腔内鼻涕极少和嗅觉消失。停用后基本在3天到一周内恢复。

所谓的善用，就是量要少，避免长期使用，一旦针对的症状缓解，立马要考虑减低剂量。如果能口服抗生素压制鼻腔内或咽喉的炎症，可以考虑不使用洗必泰。

当然，我们在这里也呼吁广大药企开发出更安全的消杀药剂。