尿血别只当上火，这类常被忽视的肿瘤，复发了也有新解法

在门诊坐久了，我发现一个特别扎心的现象：很多人对身体的“报警信号”有着谜一样的自信。比如发现自己尿血了，不疼不痒的，第一反应往往是：“哎呀，最近水喝少了，上火！”转头就去泡金银花。

结果呢？拖到最后查出是个晚期肿瘤。在我们泌尿系统，有一种挺常见的坏分子叫尿路上皮癌（包含了常见的膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等）。

这病本身就够棘手了，但作为大夫，我最怕在诊室里碰见另外一种场景：患者经过了第一轮正规的化疗，甚至用过了免疫治疗，结果肿瘤像个狡猾的泥鳅，又复发了。

这时候，家属往往眼圈通红地问：“大夫，以前的药都不管用了，是不是彻底没招了？”

悬壶先生以前遇到这种情况，心里也常常发紧，手头的“武器”确实不多。但今天，我要给正在抗癌加时赛里煎熬的朋友们，讲一个刚出炉的科学好消息。

1. 老李的“背水一战”

老李今年62岁，典型的“硬汉”大叔。一年多前，他查出晚期上尿路尿路上皮癌（这个位置的肿瘤在中国患者里特别常见）。一开始，我们给他上了标准的“含铂化疗”，效果不错。可是好景不长，肿瘤产生了耐药性，又卷土重来了。后来老李又咬牙尝试了免疫治疗，结果依然不尽如人意。

老李坐在我面前，叹了口气：“老伙计，我是不是该回家吃点好的了？”

我拍拍他肩膀：“先别急着认输，咱们换套战术。”

遇到像老李这样“身经百战”却遭遇滑铁卢的患者，常规的单打独斗已经不行了，必须上“组合拳”。刚好，咱们国内的中山大学肿瘤防治中心等机构，牵头做了一项专门针对这类复发患者的前沿临床研究。

我给老李定的新方案是：免疫治疗（卡瑞利珠单抗） + 特种化疗（白蛋白紫杉醇）。

2. 免疫联合特种兵，怎么就管用了？

你可能要问了：“悬壶先生，这俩名字听着就绕口，到底是怎么在身体里打仗的？”

打个比方你就懂了。

肿瘤细胞就像一群占山为王的土匪，还会给咱们身体的免疫警察（T细胞）偷偷塞安眠药，让警察睡觉，它们好干坏事。

我们用的第一个药——卡瑞利珠单抗，就好比一盆冷水，专门用来把被迷晕的免疫警察给泼醒，让他们重新端起枪去抓土匪。

但这群土匪不仅会下药，还躲在坚固的堡垒里，一般的子弹打不透。这时候，第二个药——白蛋白紫杉醇就出场了。一般的化疗药容易伤及无辜，但它不一样，它把毒杀肿瘤的药包在“白蛋白”这个外壳里。肿瘤细胞恰好是个贪吃鬼，特别爱吃白蛋白。结果它一口吞下去，就在内部被“特种兵”给炸翻了。

当免疫警察在外面围剿，特种兵在内部开花，这套组合拳的威力就显现出来了。

3. 数据不会撒谎：绝境处的光

这套战术到底行不行？最近发表在权威医学期刊上的数据，给了我们很大的底气。

这项研究招募了60位像老李一样，至少经过一轮标准化疗后复发的晚期尿路上皮癌患者（其中还有近三成患者连免疫治疗都耐药了）。

结果显示，这套组合拳打下去：

• 有37.04%的患者，肿瘤出现了明显的缩小

  （甚至有4个人肿瘤彻底找不到了）。

• 整体来看，患者的 中位生存期达到了15.7个月 。

要知道，对于这些所有标准疗法都失效的患者来说，以前的生存期往往只能用几个月来计算。这15.7个月，意味着多过一个春节，多见证一次孙辈的生日。

当然，是药三分毒。这套组合也有副作用，比如白细胞下降、掉头发或者手脚发麻。但在医生的监控下，这些副作用基本都是可控的。老李经过一阵子调理，头发虽然少了一点，但精神头好多了，复查时肿瘤也乖乖缩了回去。

4. 抽管血，看个“天气预报”

这个研究里还有一个特别贴心的小发现。

同样的药，为啥有人效果好，有人效果差？科学家们提前抽了患者的血做化验，发现血液里的几种特殊蛋白（比如IL-6、CD25等）就像是身体微环境的“天气预报”。

如果这些指标偏高，说明身体里正刮着“炎症风暴”，那这套组合拳的效果可能就要打折扣。这就帮了医生大忙了——我们可以提前验个血，看看患者适不适合用这套方案，不让大家花冤枉钱、受冤枉罪。

悬壶先生的嘱托

今天跟大伙聊这些，并不是要大家去死记硬背这些药名。而是想告诉大家：

核心建议： 如果身体出现无痛性血尿，千万别自欺欺人当上火，第一时间去泌尿外科做个排查；如果你的家人正面临肿瘤复发、耐药的困境，请告诉他们，别轻易放弃。

医学的车轮一直在往前滚，昨天的绝境，可能就是今天的柳暗花明。

健康和抗癌都不是靠咬牙硬扛，而是懂得借助科学的新武器去智取。

参考资料：Li H, Chen M, Huang R, Rong Q, Hao J, Zheng Q, Su Y, Shu D, Zhang Y, Yang W, Lei X, Cai Y, Xue C, An X, Shi Y. Camrelizumab Plus Nab-paclitaxel in Patients with Previously Treated Advanced Urothelial Carcinoma: A Multicenter Phase II Study. Cancer Commun (Lond). 2026 Apr 21;46:0025. doi: 10.34133/cancomm.0025. PMID: 42021969; PMCID: PMC13096681.

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温馨提示： 本文内容基于临床研究分享，具体的治疗方案务必由主治医生根据患者个体情况制定。

文 | 医路悬壶